第78届美国胃肠病学会年度学科会议(ACG2013)于2013年10月11-16日在美国圣地亚哥召开。在本次会议上,来自麻州总医院的Konijeti博士公布了其团队分析不同方案治疗复发性艰难梭菌感染(CDI)的成本效益的结果。
粪菌移植是一种有效治疗艰难梭菌感染的新方法,但是这其中存在费用的相关问题。对于不同方案治疗复发性艰难梭菌感染的成本效益分析显示,经结肠镜粪菌移植是最好的方案。
Konijeti博士和其研究团队应用决策分析模型对首次发生艰难梭菌感染的4种治疗方案(粪菌移植、甲硝唑、万古霉素、非达霉素)的成本效益进行了比较。
结果显示,经结肠镜粪菌移植比应用万古霉素的费用低$46,419.同样也比应用非达霉素和甲硝唑的效果要好。应用非达霉素和甲硝唑的成本较高,效果差。因此,粪菌移植仍然是性价比最高的治疗方法,其治愈率超过96.4%,复发率低于6.9%,费用低于$1223.
此外,研究者还建立了经灌肠和鼻-十二指肠灌注途径的粪菌移植模型,比较发现经结肠镜粪菌移植的成本效益更高,因为其有效性比上述两方式高。
专家观点
来自麻州总医院的Konijeti博士(该项研究的主要研究者)
经过改进后的经灌肠和鼻-十二指肠灌注途径粪菌移植,其效果或能够比得上经结肠镜粪菌移植,因为在应用经灌肠和鼻-十二指肠灌注途径的粪菌移植时,一般应用了较小的粪便微生物剂量,这可能是其效果不如经结肠镜粪菌移植的原因之一。
来自美国亚利桑那州斯科茨代尔市梅奥医学中心的Jonathan Leighton博士(本次会议主持)
艰难梭菌感染确实很容易复发,许多病人可在一段时间内多次复发。粪菌移植成为性价比最高的治疗策略的主要原因是,至少在目前的报道中,粪菌移植的治愈率最高。如果用这种方法进行治疗,就不会出现多次复发的情况。