儿童肺功能检测这些内容你知道吗？
2018-05-31 11:47
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来源：爱爱医
作者：点*管
责任编辑：点滴管
[导读] 功能检测是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，判断肺通气功能和换气功能，从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。肺功能检测是临床胸、肺疾病及呼吸生理评估的重要内容，能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异常，有助于确定肺功能异常的类型（如阻塞性或限制性），追踪病程中肺功能损害程度。
什么是肺功能检测？
肺功能检测是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，判断肺通气功能和换气功能，从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。肺功能检测是临床胸、肺疾病及呼吸生理评估的重要内容，能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异常，有助于确定肺功能异常的类型（如阻塞性或限制性），追踪病程中肺功能损害程度。一、临床应用：
呼吸功能的评价；疾病的诊断及鉴别诊断特别是呼吸困难、慢性咳嗽等的鉴别；病情评估、治疗反应和预后的判断；手术前后的应用；运动能力的评估；危重病人的监护等。
二、适应年龄：
6岁以上儿童能较好地配合肺功能检测，检测方式及报告解读主要参照成人；6岁以下，尤其是4岁以下儿童，由于难以配合常常无法完成肺功能的检测。介于4岁到6岁之间的儿童如果配合度较好也能够在有经验的临床医生或技师的指导下完成肺功能的检测。
三、肺功能常用检测方法：
临床上常用的肺功能检查有常规通气法、潮气呼吸法、阻断法、体描法（大儿童，婴幼儿）、胸腹腔挤压法、弥散法、脉冲振荡法、气道反应性测定（激发试验，舒张试验）等。不同的检测方法各有优势，意义也不同，临床医生会根据患儿年龄、配合度以及病情的需要选择不同的检测方法。
四、影响肺功能检测结果的主要因素：
仪器，如死腔、流速容量传感器的精密度、流速分辨率等；定标系统，每天的环境定标、容积定标等；技术人员的指导；儿童的配合程度；预计值的选取等。
五、检测前的准备
1)校正
保持检测环境温度、湿度相对恒定，每天开机后首先进行容积、外界温度、湿度、大气压的校正，同时进行容积校正，容积误差应在±3.0%的范围内。
2)患儿准备
常规测体质量、身高（精确到0.5cm）。胸廓畸形影响身高测量时，可通过测量臂距来估算身高。记录性别、出生年月，放松衣服。检测年长儿时，需讲解检测方法和要求以及配合要领。
3)技术员准备
准备好咬口器、细菌过滤器及鼻夹。向受试者简要介绍检测方法和要求，必要时向受试者做示范动作。
4)受试者准备：
受试者需穿宽松轻薄的衣服，无相关禁忌症，一般取立位，含咬口，夹鼻夹（确保不漏气），听从技术员的讲解、示范，正式检测前可首先练习呼吸片刻。
六、检测过程
检测过程要听从临床医生或技术员的要求，确保整个动作要领准确、规范。达到肺功能检查的质控要求。一般需要重复性测定3-8次取最佳值。做完肺功能检测后休息30min方可离开。
七、肺功能室抢救设备的要求：
肺功能室必须备有氧气、加压面罩等抢救设备，进行支气管激发试验时必须要有经验的医师在场。以防检测过程中出现紧急情况，如婴幼儿检测时面罩可能压迫三叉神经导致呼吸骤停，支气管激发试验可诱发严重哮喘等。八、禁忌症：
有气胸肺大泡者；有明显的心脏疾病史或严重的心律失常；近一个月内有过咯血；中耳炎合并鼓膜穿孔；有呼吸道传染性疾病如活动性肺结核等；近1-3个月有过胸腹部手术的；癫痫发作需要药物治疗着等。
总结：
儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、呼吸道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。肺通气功能检测尤其是诊断儿童哮喘的重要手段，也是评估儿童哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。
参考文献：
［1］张皓，邬宇芬，黄剑峰等.儿童肺功能检测及评估专家共识[J].临床儿科杂志.2014,32（2）：104-114.
［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防止指南（2016年版）中华儿科杂志.2016,54（3）：167-181.
［3］上海儿童医学中心肺功能室社区肺功能检查培训教材.
作者：冯伟
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