目前,氧疗多采取非重复呼吸系统,与以下因素有关:①氧非**性的气体;②氧气较为廉价;③避免二氧化碳重复吸入。根据氧疗系统提供的气体是否能够满足病人吸气的需要,般将氧疗方法分为高流量系统和低流量系统。高流量系统提供的气流能够满足吸气的需要,病人不需额外吸入空气。该系统具有较高的气体流速及足够大的贮气囊,气体量能够完全满足病人吸气所需。应特别注意的是,高流量系统实施氧疗并不意味着吸人气氧浓度较高,高流量系统可提供的氧浓度较高的气体,亦可提供较氧浓度较低的气体。该系统的主要优点:①能够提供较准确的、不同氧浓度的气体,而且氧浓度不受病人呼吸模式的影响;②由于气流完全由系统提供,可根据病人需要调整气体的温度和湿度。多数高流量系统采用带有 Venturi装置的面罩,该装置利用 Bernoulli原理,氧气通过一较狭窄的喷头高速喷出,由于在气流的周围形成负压,导致空气卷人主气流中。采用Ⅴ enturi装置的高流量系统,喷头的大小和空气卷入孔的大小决定吸入气的氧浓度,而氧流速则决定了该系统所能提供的气体量。高流量系统提供的气流速应超过病人峰值流速,而且提供的气体量应当是病人通气量的4倍以上。
低流量系统提供的气流不能完全满足吸气的需要,病人需额外吸入部分空气。该系统可提供的气体氧浓度为21%~90%
吸入气的氧浓度由以下因素决定:①贮气囊的大小;②氧流量;③病人的呼吸模式(潮气量、呼吸频率及吸气时间等)。低流量系统提供的气体氧浓度不很准确,但病人更为舒适,应用较为方便,而且比较经济。常用的低流量系统包括鼻塞、鼻导管、普通面罩、带有贮气囊的面罩等。应用鼻导管或鼻塞时,氧流量不应超过6L/min。这与鼻咽部解剖死腔已被氧气完全预充有关,提高氧流量不可能进一步增加吸人氧浓度。此时要提高氧浓度,用加用氧贮气囊。采用普通面罩,氧流量不应低于5L/min。氧流量高于5L/min能将面罩内绝大多数呼出气冲刷出去,防止面罩内的呼出气中二氧化碳重新吸入。当然,氧流量也不宜超过8L/min。由于解剖死腔和面罩的贮气空间已被氧气预充,再提高氧流量吸入氧浓度也不会升高。另外,低流量系统实施氧疗时吸入氧浓度一般低于60%,要进一步提高吸入氧浓度,需应用带有贮气糞的面罩。