对氧疗效果的评价主要包括两个方面:①心肺系统的临床现;②动脉血气监测。当病人的呼吸系统和心血管系统功能稳定时,评价氧疗效果较为简单。观察心肺系统的临床表现是评价氧疗效果的重要临床指标。由于氧疗的目的是纠正组织缺氧,减少心肌做功和呼吸肌肉做功,因此,对氧疗效果的评价应包括对心肺系统的评估
心血管系统评估主要应观察血压、脉搏和灌注状态。对于接受氧疗的病人,将其血压、脉搏应与基础状态比较。如缺乏基础状态的资料,则应动态观察和评价。另外,心律失常可能是缺氧的后果,氧疗时也应注意。通过观察病人的皮肤颜色、湿度、温度和毛细血管再充盈时间,对灌注状态进行评估。每小时尿量及意识状态亦是反应危重病人的组织灌注状态重要指标。
呼吸系统的评估主要包括潮气量、呼吸频率和呼吸功的观察和监测。根据临床观察判断病人的潮气量往往是不准确的,如有可能应监测病人的潮气量。认真观察病人的呼吸频率,并注意呼吸是否规则。呼吸功为呼吸肌所做的功。降低呼吸功是氧疗的主要目的之一。当呼吸功增加时,病人往往有呼吸困难,并可表现为动用辅助呼吸肌。由于呼吸困难是呼吸功增加的重要主观指标,对于主诉有呼吸困难的病人,临床医师应特别重视动脉血气监测是评价氧疗效果的实验室指标。氧疗期间,应根据病情变化,反复监测动脉血气。由于纠正低氧血症是氧疗的首要目标,根据动脉血气中动脉氧分压水平,判断氧疗效果,并据此调整氧疗措施。另外,监测动脉血气还应根据动脉二氧化碳分压和pH值水平,判断病人的通气状态和酸碱平衡状态。
总之,鉴于氧疗的目的不仅仅包括纠正低氧血症,还包括降低呼吸功和心肌做功,评价氧疗效果就应同时注意氧合和心肺功能状况。