急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,**S)是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点,以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点,临床上表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固性低氧血症的一类临床综合征。
1967年 Ashbaugh注意到12例危重病人(7例严重创伤,1例急性胰腺炎,1例病毒性肺炎,1例格林-巴利综合征合并肺炎,2例药物中毒合并误吸等)出现类似的临床表现,呼吸頫速(20~64次/分)、低氧血症(SaO24l%-85%)、肺顺应性明显降低(0.883~1,86kPa)、肺泡表面张力显著升高〔2.1-2.4Pa(2l~24dyn/cm2),正常参考值<1.0Pa]。X线胸片早期为双肺斑片状浸润阴影,随病情进展;浸润进一步扩大。12例病人中9例死亡,其中7例尸检,结果发现肺脏重量明显增加;而且变硬,肺切面与肝脏类似。光镜检查显示肺毛细血管充血、扩张广泛肺泡萎陷,并有大量吞噬细胞浸润,肺泡内有透明膜形成。部分尸检标本有明显的间质纤维化。该组病人的低氧血症不能被氧等传统治疗手段纠正。呼气末正压(PEEP)能够部分纠正低氧血症。鉴于上述患者有类似的临床表现、病理结果和治疗反应,而且与新生儿呼吸窘迫综合征类似,因此, Ashbaugh把该类疾病归结为“成人呼吸窘迫综合征”。4年以后,“成人呼吸窘迫综合征”名称被正式推广采用。根据病因和病理特点不同**s还有许多不同的名称。例如:休克肺、灌注肺、湿肺、白肺、成人肺透明膜病变、呼吸机肺等。
近年来,许多学者认识到“成人呼吸窘迫综合征”这一名称并不合适。为澄清并统一概念,1992年欧美危重病及呼吸疾病专家在美国迈阿密及西班牙巴塞罗那召开**S联席会议,就**s概念达成共识,认为**S并非仅发生于成人,儿童亦可发生。**S的特点在于急性起病。因此,**S中的“A”由成人( **)改为急性( acute),即**S为急性呼吸窘迫综合征。