母乳喂养

母乳是宝宝的最佳营养品，无疑母乳喂养对妈妈或者是孩子都是最好的选择。近年来，母乳喂养的优势越来越被更多的家庭接受。新生儿早期母乳喂养的喂养率，正在不断地提高。研究显示，妈妈用母乳喂养的婴儿更为健康，免疫力更强，儿童期肥胖率更低，智力发展更好，过敏性疾病的患病率也更低。

但是，与此同时，母乳喂养也是新生儿高胆红素血症的重要影响因素。

母乳喂养与母乳性黄疸的关系

就人工喂养和母乳喂养比较来看，母乳喂养的宝宝黄疸发生率更高，程度更严重，持续时间也更长。这不仅导致新生儿的家长对母乳喂养的困惑，也成为临床医生和儿童保健人员比较棘手的问题。

母乳性黄疸的特点？

较生理期黄疸来说，达到高峰期的时间相对后移，持续时间长。

母乳性黄疸的宝宝在生后4~7天出现黄疸，2~4周达到高峰，一般持续3~4周，第二个月逐渐消退，也有可能8~12周甚至更长的时间才退尽

母乳性黄疸的分类与判断？

母乳性黄疸根据造成黄疸的原因可以分为两类：母乳不足造成的黄疸，和由于母乳里的某些成分而造成的黄疸。

第一种，母乳不足性的黄疸。几乎2/3的母乳喂养的新生儿都会出现这种黄疸。那么我们怎么诊断此类黄疸呢？

首先我们要看的是宝宝的生理性体重下降的状况。如果宝宝的生理性体重下降超过了出生体重的7%，或者是在生后七天体重仍然没有恢复，或者是在7天以后，平均每天体重增长不到30克。这些就是新生儿早期母乳摄入不足的信号。

另一个就是看宝宝的胎便排出是否延迟。正常情况下新生儿在出生后2~3天胎便基本上排完，如果是在3天以后，甚至是5~6天还在排胎便的话，就可以叫做胎便排出延迟。

我们还可以根据宝宝小便排出的次数和小便排出的量来看他是不是摄入了足够的母乳。一般来讲， 新生儿出生后3天内，小便的次数每天不应该少于4~6次，3天后每天不应该少于10次。如果宝宝排便次数过少，那么就提示了我们宝宝的母乳摄入可能不足了。

第二种母乳性黄疸，就是由于母乳里的某些成分导致了新生儿黄疸的发生。

这种情况的母乳性黄疸具体是母乳中哪种成分造成的还没有公认的权威学术结论。一些研究标明可能与母乳中的3α，20β孕激素有关，也有一些研究标明部分母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶对此有影响。除此之外，母乳中的表皮生长因子水平比较高，脂肪酶的活性比较高，还有一些炎性因子，甚至还有一些遗传因素，都可能是造成母乳性黄疸的原因。

一般情况好，体重增加良好，大便和小便颜色和量正常。体格检查无异常发现。 

母乳性黄疸需要停母乳吗？

这可能是很多妈妈的困惑：既然母乳是宝宝黄疸的原因，那么我需不需要停母乳，用配方奶喂养呢？

我们都知道，WHO（世界卫生组织）推荐：如果遇到母乳性黄疸，可以通过停三天母乳来进行治疗。但是，现在更多的专家和临床医生不再推荐母亲中断母乳，这又是因为什么呢？

第一就是，妈妈们短时间停止了母乳喂养然后再恢复母乳喂养，宝宝的胆红素水平仍然可能回到纯母乳喂养时的水平。

第二，母乳性黄疸大多发生在新生儿晚期，这个时候新生儿已经习惯了纯母乳喂养。这个时候突然中断，宝宝对于人工奶嘴的感觉和配方奶的味道都会不适应，这些不适应有可能会在中断母乳喂养的时间里导致宝宝总摄入量减少，这样，宝宝的大便和小便量就会减少，胆红素水平不降反而会升高，黄疸加重。

第三，母乳性黄疸只是消退延迟，但是总的胆红素水平一般不会过高，正常情况下不会对孩子的健康造成不良影响。

母乳性黄疸需要怎么治疗呢？

 综上，母乳性黄疸不建议停母乳，新生儿皮肤黄疸的出现不是停止或中断母乳喂养的理由。 

 当宝宝患有黄疸时，正确的做法应当是密切观测，及时就医，由医生查看是否还有其他的患病因素。在医生的指导下，根据中国新生儿胆红素时龄曲线为标准，制定治疗方案。在不中断母乳喂养的前提下，进行药物治疗或是光照疗法。即使胆红素水平达到光疗标准接受光疗时，也应允许并安排母亲继续母乳喂养。 

 在罕见的严重的高胆红素血症情况下，可能有必要中断母乳喂养采用光疗或换血疗法。在此期间，妈妈要将奶水吸出排空。因为母亲的乳汁排空度会影响到妈妈的泌乳量，吸出奶水有利于妈妈增加乳汁的量和维持泌乳。