74岁老年男性主诉左下部胸痛，发热，寒战伴劳累性呼吸困难5天。患者有咳脓痰及慢性吸烟史，既往体健。

    入院后，患者口温38.3摄氏度，血压120/55mmHg，脉搏105次/分（规律），呼吸频率32次/分。左下肺叩诊呈浊音，且通气量减低。心电图未提示心肌缺血。

    实验室检查结果：
 

    立位胸片：
 

    问题1

    最可能的X线诊断是什么

    （a）左胸腔积液

    （b）左下肺不张

    （c）左胸膜间皮瘤

    （d）左脓胸

    （e）左膈疝