试点医院护士回归

    镜头【1】

    3月13日上午，中心医院心血管内科三病房，护士关杰面前一盆清澈的温水，坐在病床上的李淑香大娘脸上挂着灿烂的笑容，关杰拿着温湿的毛巾仔细地为李大娘擦洗双手，大娘一边接受着体贴的服务，一边夸赞关杰是个好姑娘；

    镜头【2】

    3月13日下午，大连大学附属中山医院循环一科病房，40多岁的王先生刚做完双侧股骨头手术不久，两名护士一左一右小心翼翼地搀扶着他走向洗手间；

    镜头【3】

    3月23日下午，中心医院神经内科病房，刚刚从ICU病床转出来的赵庆海坐在床上，护士小付从头到脚给赵庆海洗了个遍……

    难题   投入大回报小 院方压力很大

    在采访中，虽然所有开展优质护理服务的医院都没有把经济利益挂在嘴上，但对于当前经济效益与自身生存密切相关的大多数医院来说，实施优质护理服务的支出问题终究是他们不得不考虑的因素，医院长期巨额投入却得不到回报。

    除了人力，一些仪器和耗材也需要增加投入，此外，向一线护士倾斜的奖金、增加的特岗补贴和夜班费等也是一笔不小的支出。从长远来看，如果这方面的问题不能得到有效解决，优质护理服务要想长期开展下去也必将遇到重重阻力。

    面带微笑的小护士一边拿着梳子给一位住院老人梳头，一边柔声细语和病人聊天。温馨的场面不禁让人产生联想，病人和护士应该是一对母女或者是有其他亲属关系。但事实并非如此，自从卫计委开展实施优质护理服务后，这样的场面常出现在大连各三甲医院的试点病房里。

　病人家属放心了省钱了

　“推广优质护理工作，其实是护士价值的回归。 ”谈起正在推广的优质护理工程，大连大学附属中山医院循环一科护士长李芷菁说，“这是我从事护理工作以来最希望看到的一件事，它把护士从繁杂的非护理工作中解放出来，还给了病人。 ”

　对患者和家属而言，现在的服务模式则让他们更放心。刚刚试行的《优质护理服务标准（试行）》要求“每个责任护士均负责一定数量的患者”，并“全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持。 ”这无疑是给患者家属吃了一粒定心丸，让他们可以充分享受专业护理给他们带来的轻松和放心。

　精神压力的减轻是一方面，在费用支出上，优质护理也给病人和家属节省了一笔不小的开支，做股骨头手术的王先生给记者算了这样一笔账，他以前做过一次手术，住院一个多月，请了一位护工，一天100元钱，一日三餐还要由王先生来解决，一个月下来在护工身上就花了4000多元。优质护理服务让他省去了这笔花销，护理费用全部由医院承担。

　护理工作者应纳入医改范畴

　不过，这样的待遇在目前还只是在本市部分医院的少数病房能够实现。现实的情况是，优质护理服务工作在我国还处于试行阶段，本市也只有三级医院的部分病房开展了优质护理试点，优质护理服务对护士传统的工作内容进行了颠覆性的改革，这让百姓众多家有重患又苦于无力护理的家庭看到了希望。

　卫计委要求，2011年，至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务。争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。

　针对重症病人的护理问题，在今年全国两会期间曾经有代表就此表达了看法，全国人大代表、全国医改方案撰稿人李玲认为，护理难问题的凸显与护士长期得不到重视和护士工作内容的设置不合理有直接关系，她呼吁，中国护理工作者作为长期被忽略的群体，应该被纳入中国医疗改革考虑的范畴。

　李玲说，在国外，重患护理多是由护士或者专业护工来完成，即使患者家属要求自行护理医院也不允许。这主要就是从“以病人为中心”的角度出发的，为病人提供最好的服务是护士和医院共同的责任。

　解决护理难应提高护士待遇

　李玲认为，借鉴国外经验和依据我国国情，解决病人的护理难题最好的办法是从护士队伍着手，把护士的时间解放出来，回归病房。不要再让护士为填写繁杂冗长的病历占用大量时间，对护士的工作加以重视，提高薪资待遇。

　　针对李玲代表陈述的内容，记者在采访中听到的声音则更直接，本市某三甲医院的一位护士长告诉记者，以前护士大量时间用在了咬文嚼字方面，因为她们在书写病历的时候，十分注意用词用字，生怕一旦出现医患**后，自己写的病历成为病人和家属的证据。所以她们往往穷尽心思把病历记录尽量做到“天衣无缝”，这样一来，她们就很少有时间去病房，护士的护理质量也就难以保证。“最好的办法就是让护士行使对病人护理的职责。 ”大连大学附属中山医院循环一科护士长李芷菁也这样认为。

　优质护理服务 期待尽快普及

　“相比而言，护士在发达国家却是‘香饽饽’。 ”记者的一位旅美留学并定居美国的医生亲属杨德文告诉记者，这主要是因为进入老龄化的发达国家护理岗位十分紧缺。

　杨德文介绍，美国对护理人员给予了**优惠、高工资等一系列特殊待遇，在发达国家，医生、护士属于一等职业，医生在医疗行业处于高收入阶层，护士在毕业大学生人群中则属于高收入群体。

　回顾我国的现实情况，护士要求与收入严重不匹配，一份全国典型的宿迁医改调研报告显示，医院改制，医生工资上涨非常快，护士却降到每月收入仅500元的尴尬境地。

　家有重患病人，本身就会给家庭带来经济损失和精神伤害两道伤口，而护理难题则又在伤口上撒了一把盐。在我国医疗保障和服务体系尚未完善之前，社会对专业、优质护理服务的企盼已经迫不及待。

　目前，我国也正在逐渐步入老龄化社会，重患护理的岗位需求十分紧俏，这一点已经成为社会共识。2010年年初，卫计委办公厅印发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知；今年1月，卫计委又***了《优质护理服务标准（试行）》；3月25日，卫计委再度对实施优质护理服务***新的方案，如此密集地针对一项医疗服务工作连续***文件，足以证明卫计委对该工作的重视，与此同时，优质护理服务尽快普及的呼声也越来越高。

　找医改突破口 医院责无旁贷

　当前正在试行的优质护理服务需要医院进行巨额投入，但却没有对优质护理服务提出统一的收费标准，虽然国内部分城市对优质护理服务进行收费，但实际情况是收费的标准和服务成本严重倒挂，而在大连开展优质护理服务的医院全部实行免费。于是，社会上有人担心这样的服务是否能够长久坚持和推广下去。

　对此，中心医院副院长齐志明表示，作为公立医院，社会效益要远远大于经济效益，因此需要医院具有强烈的使命感和责任感，医院开展优质护理服务不能过多考虑经济效益。

　齐志明说，优质护理服务体现了一种人文关怀，它对改善医患关系，促进医疗改革都将起到重要作用。从短期来看，医院增加的成本投入的确给医院带来了一定的负担，但从长远来看，医院在实施优质护理服务，自身形象和品牌价值也会大大提高，优质服务在百姓中间口碑相传，必将对医院产生巨大的社会效益，而社会效益是公立医院最大的价值体现。

　另外，从医改本身来看，最终目的是解决老百姓看病难、看病贵的根本性问题，通过优质护理服务为突破口，医院增加投入让利于百姓，让患者和家属在不多花钱的情况下享受到高质量的护理服务，从这个角度来说，实施优质护理服务也为医改找准了突破口。

　大连大学附属中山医院副院长刘婷也对优质护理服务工作表达了看法。她说，临床护理工作直接服务于患者，体现了以病人为中心的理念，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，能够让患者感受到护理服务的改善，最终达到患者满意的效果。刘婷表示，优质护理服务是三方共赢的事情，医院在推进护理服务过程中扮演着不可替代的角色，在全社会都对医改充满期待的今天，医院的付出责无旁贷。 记者孙胜汇

　他山之石

　以新加坡樟宜医院为例，医院将病人视为自己的母亲，像对待自己的母亲一样无需特别安排。医院以风景和流水作为医院文化背景，室内外到处有花草、颜色、象征愉快的气氛。墙壁上到处有扶手，拐弯处有护栏，拐弯吊顶上有凸透镜，送化验标本或取结果拿药等均有传送带输送，就连病人订餐均有全自动餐车将不同的治疗饮食送到目的地。