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化瘀通络治疗男性不育症

2012-07-30 09:28 阅读: 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 中医经络辨证理论认为,络脉布散于全身,是络属脏腑经络肌肉骨骼的网络结构,具有环流经气、渗灌气血、互化津血、贯通营卫功能。络脉既是气血运行的通路,其传变途径由经脉及络脉。大凡经主气,络主血,久病血瘀,初病气结在胸,久则血伤入络,经年宿病,病

    中医经络辨证理论认为,络脉布散于全身,是络属脏腑经络肌肉骨骼的网络结构,具有环流经气、渗灌气血、互化津血、贯通营卫功能。络脉既是气血运行的通路,其传变途径由经脉及络脉。“大凡经主气,络主血,久病血瘀”,“初病气结在胸,久则血伤入络”,“经年宿病,病必在络”。叶天士在“祛邪通络”的基础上提出“络病,宜缓通为法”,对络虚诸证,叶天士认为“大凡络虚,通补最宜”,“通血脉,攻坚垒,佐以辛香,是络病大旨”。

    中医脏腑经络辨证认为:不育症的病机为肾气虚弱,肝郁气滞,湿热下注。

    1.肝郁气滞

    肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,主筋,其经脉络阴器,情志不疏,郁怒伤肝,肝气郁结,疏泄无权,可致宗筋痿而不举,或气郁化火,肝火亢盛,灼伤肾水,使肝木失养,宗筋拘急,精窍之道被阻,影响生育。

    2.湿热下注

    《素问·生气通天论》“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”。素日过食肥甘滋腻辛辣炙烤之品,可使肠胃受损,脾不健运,痰湿内生,郁久化热,湿热之邪蕴积下焦,阻遏命门之火,可引起阳痿、遗精、早泄等。或外感六淫湿热之邪,湿热下注,死精败血瘀阻精关窍道,不能射精或精液中精子活率及活力不正常而不育。《辨证录·第十卷·种嗣门》:男子身体肥大,必多痰涎,往往不能生子,此精中带湿,流入子宫而仍处也。夫精必贵纯,湿气杂于精中,则胎多不育。即子成形,生来亦必夭殇,不能永寿者也。

    3.肾虚

    分肾阴虚、肾阳虚,不育症虽然责之于肾,肾虚与五脏的生克制化有关。肝为宗脉之所聚,肝主筋,阴器为肝之余,肝之经脉绕阴器。脾肾为先后天关系,脾为先天之本,肾为后天之本。《妙一斋医学种子编·上卷·男科》:种子者,贵乎肾水充足,尤贵乎心火安宁。乃今之难嗣者,皆责乎肾水不足,而不咎乎心火之不宁何也?肾精之妄泄,由乎心火所逼而然。盖心为君火,肾为相火,而相火奉行君火之命焉,是以无子。其病虽在于肾,而责本在于心。肺为水之上源,肾之母,母强子壮,母病子弱。肺气虚则肾水益寒。故五脏虚皆可影响肾,影响肾脏生殖功能。

    4.辨证论治

    脏腑辨证与经络辨证对于不育症而言,并不是两个独立的辨证体系,是互相渗透,相互影响。具体地说,肾虚、湿热、瘀毒均有络瘀的表现。验之临床,睾丸炎、附睾炎急性炎症消退后会遗留硬结,精囊炎血精,前列腺炎尿浊、尿后滴白,均有精窍络道瘀阻的现象。治疗不育症,根据病因,适当加入化瘀通络之品,可明显提高疗效。

    化瘀通络之品分辛香通络、辛温通络、辛润通络、化痰通络及虫类通络。尤其虫类通络之品,食血之虫,飞者走络中气分,走者走络中血分。可谓无微不入,无坚不摧,凝痰败瘀,混处络中,用一般通络药物难以奏效。虫类走窜擅入络脉,能搜邪剔络。无血者走气,有血者走血,灵动迅速,长于搜剔络中瘀浊,是血无凝着,气可宣通,从而祛除络中宿邪。

    研究表明,补肾活血中药能提高去势大鼠对外部刺激兴奋性,阴茎勃起潜伏期明显缩短,提高机体耐受力,抗疲劳,对机体网状内皮系统吞噬功能有增强作用,改善阴茎动脉血循环,对勃起功能性交时阴茎插入和射精均有明显改善作用。补肾药明显促进DNA合成,促进生精蛋白质合成,促进肾上腺皮质激素分泌,促进性功能和精液分泌,提高精子酶活性,调节生殖内分泌,减少氧自由基的产生,提高氧自由基的清除,调节微量元素锌、锰、硒等。

    化瘀通络最有研究前景的药物有麝香、鹿茸、蛤蚧等。麝香辛温,归心脾经。功效为开窍醒神,活血散结,止痛。本品对中枢神经系统有兴奋与镇静双重作用,抗炎,抗菌,雄激素样作用。主要为大环酮类化合物麝香酮,麝香因药源奇缺,价格昂贵,可用灵猫香、麝鼠香代替。鹿茸补肾阳、益精血、调冲任、固代脉、强筋骨。具有促进生长发育,促进蛋白质和核酸合成,促进骨髓造血功能,增强免疫系统功能。成分为多胺类物质、多种氨基酸。多胺类物质促进蛋白质和核酸合成。调冲任在男子来说是调整下丘脑-垂体-睾丸功能,男子冲、任、督三脉皆起于睾丸,一源三歧。蛤蚧具有双相性激素样作用,蛤蚧含钙、磷、镁、锌等多种无机元素,蛤蚧尾比体含锌量高,前列腺液中微量元素锌(Zn)水平,与精子运动能力直接相关。前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎患者适当加用化瘀通络药物,可促进炎症吸收,提高精子活率、活力。

    5.化瘀通络治疗男性不育症验案

    患者,男,30岁,2007年3月5日初诊,结婚5年未育,配偶妇科查体正常。精液常规示:成活精子偶见,精子计数、液化时间、精子密度正常。患者体态较胖,舌暗,苔白腻,证属痰瘀阻络,治以健脾利湿,化瘀通络。处方:菟丝子30g,车前子20g,枸杞子30g,苍术15g,陈皮10g,菖蒲10g,郁金10g,僵蚕10g,淫羊藿10g,牛膝15g,鹿角胶15g,薏米30g,蛤蚧2条,7剂,每日1剂,水煎两次取汁300ml,早晚分服。忌烟酒及生冷辛辣之物,饮食宜清淡富于营养,起居有规律。7日后复查精液,精子成活率为70%,活力正常,停药1个月后配偶怀孕。本例起效迅速的原因是:僵蚕、菖蒲、郁金驱痰达络,豁痰开窍,鹿角胶补肾阳益精血,蛤蚧补肺肾益精血,阳主动,精子活动能力与肾阳是否充足有关。阴主静,补肾阴药能明显提高精子密度。综合运用补肾化瘀、利湿解毒、通络散结的方法,从整体出发,辨证论治。


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