经皮左心耳封堵装置可降低房颤患者的卒中风险，主要用于那些不愿或不能坚持长期抗凝治疗的患者，其在临床上的应用可能会越来越多。近日，由美国心脏病学会（ACC）、美国心律学会（HRS）和美国心血管造影和介入治疗协会（SCAI）联合制定的“经皮植入左心耳封堵装置推荐声明”发布于三大学会的官方网站和《J Am Coll Cardiol》、《Heart Rhythm》等杂志。该声明对左心耳（LAA）封堵治疗进行了概述，并提出了关于植入、操作者培训、护理流程及患者选择等方面的推荐意见。

    全文下载：2015ACCHRSSCAI Left Atrial Appendage Occlusion Device Societal Overview.pdf

    声明指出，我们对这项技术的推广应深思熟虑，并强调基于团队的医护管理和纵向注册数据的收集。声明编写委员会主席Frederick A. Masoudi教授（科罗拉多大学安舒茨医学校区）在新闻发布会上指出，声明中突出了左心耳封堵治疗的关键问题，旨在促进患者及其家庭、初级保健医生、心脏病专家和其他心脏团队成员及手术专家的对接和协作。

    声明中涉及的LAA封堵装置包括：Watchman、Amplatzer Cardiac Plug（ACP）、Amplatzer family、Lariat、WaveCrest、LAmbre和AtriClip.Watchman在美国已获得批准；除了Watchman,其他装置用于LAA封堵为off-label或者在美国不能使用；AtriClip是个例外，在美国已获批用于其他开胸心脏外科手术的同时进行直接可视化LAA封堵术。

    心脏团队

    声明建议，当患者考虑接受LAA封堵时，应组建多学科心脏团队并进行讨论。团队中应包括药物治疗专家、手术专家、超声心动图/X线/CT影像学检查专家以及麻醉专家。此外，还应有心脏外科医生作为紧急情况的支持。相关人员应了解卒中及其症状、房颤、抗凝药药理学、左心房局部解剖和LAA的相关知识，还应具备必要的手术技能。

    声明中列出了必要的人员和设备。声明指出，进行LAA封堵的医疗机构应具备全方位的诊断成像设备、电生理学和介入设备以及心脏外科病房；并呼吁开发专门的LAA封堵培训推荐意见。

    必要的流程

    流程应包括卒中风险评估、出血风险评估、抗凝禁忌症、抗凝用药史和依从性、心脏结构因素和患者偏好。所有的决策都应该被记录下来，尤其是在考虑将药物在治疗作为一种替代方法的时候。此外，手术评估、术后评估和随访应该标准化。

    编译自：Societies release recommendations for implantation of percutaneous LAA occlusion devices. Healio. June 29, 2015