氧输送与氧耗量的相关性在实际应用中有哪些不是?
2018-03-29 11:41
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来源:危重病医学主治医生600问
作者:南*雪
责任编辑:南山雪
[导读] 氧输送与氧耗量的相关性从理论上解释了机体的氧供与全身的组织的氧耗之间的关系,并可以间接的反应组织的氧需量。
氧输送与氧耗量的相关性从理论上解释了机体的氧供与全身的组织的氧耗之间的关系,并可以间接的反应组织的氧需量。应当认为,对氧输送及其相关指标的理解从理论上将对组织缺氧的监测可以具体量化的应用于临床治疗,同时强调了器官之间的相互影响,解决了临床上多年来的难题。但是,在实际应用中氧输送与氧耗量的双项相关性目前尚有一定的局限性。
首先,对氧输送与氧耗量的这种相关性的解释是建立在组织氧需量恒定的基础上的。如果组织的氧需量发生变化,不仅会影响氧输送的临界值,而且会影响这种双项相关性与组织缺氧的关系。机体的组织具有对氧的适应性( oxygen conformity)。如,当骨骼肌缺氧时,出现疲劳,活动减少,氧需量也随之减少;肾小球滤过率下降时,肾小管重吸收所做的功也减少,氧需量也随之下降。而肾血流量增加时,氧需量也随之增加。从而,减少的氧耗量可能仍然等于氧需量,并不出现组织缺氧。那么,氧耗量与氧输送的依赖性实际上是氧需量和氧输送的依赖性。其次,氧输送与氧耗量的相关性主要反应的是整个机体的状态,而不一定代表局部组织或器官的氧合状态。第三,氧输送及其相关指标不反应组织细胞水平的氧利用情况,不是纠正组织缺氧的最终指标。另外,在数据计算中的一些问题,如“数学偶联( mathe matic coupling)”和“数据整合( pooling data)”可能会影响氧输送与氧耗量之间相关性的实际意义。
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