（三）诊断与鉴别诊断 

 

本病的临床表现缺乏特异性，其诊断很大程度上依赖于影像学检查。对**（有头痛、视力减退、视野缺损、脑脊液鼻漏等表现）应做头颅X线摄片，如X线片显示蝶鞍扩大，呈“气球状”改变，可诊断本病。如X线片缺乏典型改变，可做CT或MRI检查，多可明确诊断。 

 

本病需与其他可引起蝶鞍扩大的疾病尤其是垂体腺瘤相鉴别。一般来说，分泌性垂体腺瘤多有相应垂体激素过多的表现，与本病鉴别不难，易于本病混淆的是无功能垂体腺瘤。无功能垂体腺瘤的表现与本病相似，可通过影像学检查加以鉴别。垂体腺瘤和空鞍综合征虽皆有蝶鞍扩大但形态不同：前者蝶鞍多呈杯形或扁平形，鞍结节前移，鞍底下陷，鞍背向后倾斜，鞍口开大；后者蝶鞍呈球形或卵圆形，鞍口仍呈闭合状态。CT和MRI可提供决定性的鉴别诊断依据：垂体腺瘤病人的垂体增大，鞍内无水样物质；但空鞍综合征者垂体萎缩，鞍内充有水样物质。 

 

三、治疗措施

 

如症状轻微，可不予处理。并发脑脊液鼻漏者需手术治疗，可用肌肉填塞垂体窝。有腺垂体功能减退者（特别是儿童）应给予相应的内分泌治疗。症状性颅内高血压患者需要脑脊液分流术以缓解症状。 

 

四、预后评价

 

空鞍综合征预后取决于及时诊断和合理治疗，总体预后良好。