人们逐渐认识到，相当多的抑郁患者对抗抑郁药治疗应答不佳，而这也促使人们希望知道，哪些患者可能应答良好。一项6月24日在线发表于《情感障碍杂志》的研究显示，暗示性（suggestibility）或可预测个体对抗抑郁药治疗的应答情况。

    本项研究由以色列Shalvata精神卫生医疗中心的Uri Nitzan等研究者开展。作者指出，抗抑郁药的药理机制已经得到了广泛的研究，但人们对于药物治疗过程中的安慰剂效应的组分仍不甚了解，而本项研究即旨在探索个体暗示性水平与抑郁群体对抗抑郁药应答之间的相关性。研究共招募了20名单相抑郁门诊患者，在接受抗抑郁药单药治疗之前，受试者接受了明确的标准化指导，如下：

    “你被诊断为抑郁，并将开始接受一种药物治疗，该药已被证明可以有效减轻抑郁症状；药物可影响你脑内神经元的活动，到时候你会感觉好一些。有些人在开始服药后不久即体验到抑郁症状的改善，但在大部分情况下，药物起效需要2-4周。和其他药物一样，你将要服用的药物有副作用，小部分病人可能出现恶心、腹泻、头痛或皮疹；如果你晚上服药，可能会影响你的睡眠质量。这种药物还可能影响性功能及**。上述副作用一旦出现，务必告诉你的医生。”

    随后，受试者接受了SSRIs或SNRIs类抗抑郁药治疗。基线（T1）、治疗1周后（T2）及治疗1月后（T3），研究者分别使用17条目的汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）评定了受试者的抑郁程度，使用汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）评定焦虑程度，使用抗抑郁药副作用量表（ASEC）评定不良反应，并使用多维度爱荷华暗示性量表（MISS）评定受试者的暗示性得分（TOT）。随着研究的进行，受试者的抑郁及焦虑程度均有显著改善，而暗示性则保持稳定。

    结果显示：

    1、基线较高的TOT与T1较差的抑郁改善及较多的不良反应相关；2、与研究者的预期一致：T2及T3时，TOT较高的患者抑郁症状改善更为显著；3、基线TOT与焦虑水平的改变无显著相关性。

    尽管本项研究仅为初步前瞻性研究，样本量较小，且暗示性依赖于患者的主观自评，可能对结果产生影响；但研究者仍认为，上述研究结果提供了一种新颖的、具有潜在临床使用价值的方法，用于预测抗抑郁治疗应答的水平。研究者期待其他学者可就这一话题展开更为深入的探讨。

    文献索引：Uri Nitzan et al. Suggestibility as a Predictor of response to Antidepressants: A Preliminary prospective trial. J Affect Disord. 2015 Jun 24. doi:10.1016/j.jad.2015.06.028. [Epub ahead of print]