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尿频3年,腰酸半年,腹痛一个月

2011-11-29 11:30 阅读:3938 来源:爱爱医 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] ● 病历摘要 一般资料:女,9岁,体重27Kg。 主诉:尿频3年,腰酸半年,腹痛一个月。 现病史:3年前患儿无明显诱因出现尿频,以白天为主,夜间不起夜。无尿急、尿痛。曾多次就诊,诊所和医院考虑:着凉,尿道感染;经过口服消炎药物和保暖后症状减轻,但一直

    ●病历摘要

    一般资料:女,9岁,体重27Kg。

    主诉:尿频3年,腰酸半年,腹痛一个月。

    现病史:3年前患儿无明显诱因出现尿频,以白天为主,夜间不起夜。无尿急、尿痛。曾多次就诊,诊所和医院考虑:着凉,尿道感染;经过口服消炎药物和保暖后症状减轻,但一直反复出现没有痊愈,未在意,近半年来出现腰酸而求诊。中医考虑:肾阴虚,口服中药症状无减轻。近一个月来出现腹痛,呈阵发性,去医院就诊,考虑:肠痉挛,口服药物无好转而来就诊。患病以来无发热,饮食及二便正常。

    既往史:既往健康,无特殊病史。

    家族史:无特殊病史记载。

    查体:T:36.8℃,P:90次/分,BP:

    神清,步入病房。面色正常,睑结膜无苍白和充血。咽清,双肺呼吸音清,心音有力,心律90次/分,律齐。腹软,脐周触痛阳性,无反跳痛和肌紧张。四肢活动自由,双下肢无水肿。

    ●辅助检查

    血常规:WBC:10.0×109/L,N:65%,HB:110g/L。

    尿常规:BLD+2,镜下:RBC:7个/UL(0~15),WBC:2个/UL。

    肝功:AST、ALP、抗原、抗体正常。

    CRP:1.2mg/L。

    肾功能:BUN、CR正常。

    血糖:5.4mmol/L。

    血脂、胆固醇正常。

    彩超示:双肾、输尿管、膀胱无异常。

    X线腹部平片:无异常。

    ●诊断经过

    患儿经过生化及常规检查无法明确诊断,结合患儿无特殊临床表现,考虑可能有胡桃夹综合征。双肾不同体位超声提示:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽约3倍,脊柱后伸位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍。左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度左右。立卧位尿液检查:平卧位血尿阴性,标准立位后有镜下血尿,无畸形RBC。

    ●临床诊断

    胡桃夹综合征

    ●诊断依据

    年龄9岁,女性。

    尿频3年,腰酸半年,腹痛一个月。

    无明显阳性体征,仅尿潜血阳性。

    超声显示左肾静脉受压,左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽约3倍,左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s。立卧位尿液检查:平卧位血尿阴性,标准立位后有镜下血尿,无畸形RBC。
 


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