●鉴别诊断：

    泌尿系统结石、先天性畸形、外伤、肿瘤等。这些病造成的血尿，各自有其特异的声像图表现，很容易除外。

    ●治疗：

    随访观察适用于大部分儿童患者。随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，使左肾静脉受压程度得到缓解，瘀血状态得以改善而症状缓解。多数患儿无需服药，观察一段时间后尿检异常情况明显改善。

    对一些持续反复血尿、伴疼痛、精索静脉曲张较严重的成人患者，保守治疗效果差，需要手术治疗。对于该病的治疗，目前医学上尚处于探索阶段。

    ●总结：

    胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合症或胡桃夹现象，是由于先天或后天形体变化等原因，左肾静脉受到挤压引起反复血尿和蛋白尿。少数患者会出现贫血、肾功能受损等并发症。 儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。胡桃夹现象的主要症状是无症状性直立性血尿或/和蛋白尿，或发作性或持续性肉眼或镜下血尿。其中无症状肉眼血尿更为常见。血尿多在傍晚或运动后出现。此外，随着病情的进展，少数病人可有高血压、贫血、肾功能受损等并发症或症状。临床诊断目前主要依靠立卧位尿液检查和不同体位左肾静脉超声。过去认为该病少见，近年来，国内文献报道较多。如北大一附院自1991年至2001年，诊断该病200余例。大多数医院的肾病科医生对该病的临床表现特点认识不深刻，致使常有误诊，给病人带来巨大痛苦和经济负担。

    我们的具体诊断经验是：凡临床上反复发作的血尿、蛋白尿，或间歇性血尿、蛋白尿，或运动后的血尿、蛋白尿，或瘦长体形者的血尿、蛋白尿，或长期无浮肿的蛋白尿，或长期查无明显原因的镜下血尿，或用治疗不易解释的尿检变化，均应严格做立卧位尿沉渣检查，排除胡桃夹综合征。