患者，女，69岁。2009年1月无明显诱因下出现乏力，当时程度较轻，未予以重视。2009年3月患者乏力症状加重，尿色逐渐加深，大便习惯改变，颜色变淡。4月18日入我院感染科治疗，诉轻度头晕、心慌，体重减轻10kg。无肝区疼痛，无发热，无腹痛、腹泻、腹胀、里急后重，无恶性、呕吐等。入院半月前于外院就诊，查肝功能：ALT 601IU/L，AST 785IU/L，TBIL 97.7umol/L，白蛋白 41g/L，甲状腺功能：游离T3 30.6pmol/L，游离T4 51.9pmol/L，心电图示快速房颤。
　　既往史：患者有高血压2年，服用苯磺酸氨氯地平(络活喜)控制血压，血压控制可。有糖尿病10年，服用拜糖平控制血糖，血糖控制于5.8mmol/L左右。无肝炎结核等传染病史。
　　体格检查
　　T：38.9°C，P：104次/min，R：18次/min，BP：140/80 mmHg，神志清，精神可，发育正常，营养中等，轻度贫血貌，对答切题，步入病房，查体合作，慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，肝脏（-），蜘蛛痣（-），全身浅表淋巴结无肿大。颈软，气管居中，双侧甲状腺Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，心律104次/min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。全腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。肾区无叩痛，移动性浊音(-)。双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常。双手平举有细震颤。生理反射存在，病理征未引出。