患者,男,40岁,因“头晕半年”就诊。
患者半年前突发头晕,活动颈部后加重,躺下平卧头晕加重,大约持续两分钟后逐渐好转,不能突然起床,颈部前屈时有左侧胸前区闷胀感,C7~T3疼痛,压痛不明显,左侧屈可有颈部第七椎横突处不适感,按压第七横突可向左侧胸部放射,血压正常。在我科经牵引,针灸后,颈部前屈时有左侧胸前区闷胀感,左侧屈颈部第七椎横突处不适感消失,但两天前患者头晕症状加重,颈椎X片如下:
结合患者症状和X线片结果 给予针灸治疗,取穴:百会,双百劳,双风池及双液门。请问如果是你,你考滤什么,你该怎么做。请详细说明。
讨论
张鸿杰:1、寰枢关节移位侧偏型,寰枢关节腔一宽一窄,提示齿状突侧偏。
2、颈2、3、4小关节呈双突影(双边),说明颈4以上轴向旋转。颈45椎间孔变化明显,说明旋转改变位于颈45处。
3、颈椎曲度轻度变直。在正位片上,可能有轻度的颈椎侧弯。
4、患者的C7和T1应该也有问题,资料不全,只好这样估计。处理:手法调整环椎,C234可以C4为基础进行整体调整,C7、T1有问题,也要调整到位。
佛手回春:建议**头后小直肌,头后大直肌。头上斜肌,和颈2的棘突两旁,配合手法矫正。
一哥无为:该张口位X光示寰齿关节不对称,可用针刀配合手法复位纠正。
详细讨论见论坛:http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1941890
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