国家统计局发布的2014年度数据显示，我国770万医护人员，工资总额4397.8亿元，年平均工资收入为59200元。但这一数据仍让大多数医护人员感到拖了平均数的后腿。这一报道的初衷是好的：为将要开展的公立医院薪酬改革试点做好舆论铺垫，同时也让公众对医生收入的“内幕”有更多了解，缓解医患关系。没有想到，公众对此不以为然，并将医生关于收入的诉苦斥之为撒娇。

    起底公立医院工资

    “我们是拿着生命去工作，每天都是超负荷的，面对生命不能有丝毫差错，即使这样，还要遭受社会的各种猜测，甚至遭到人身威胁。”一位三甲医院的医生表示，“社会上说的灰色收入并不属于多数医生，但他们依然在一线苦干。”

    在三甲医院中，的确有一批拿着高工资的人，但是三甲医院间也有差异，尤其是一线城市与其他城市之间。“中级职称的医生工资在6500元左右，实际到手也就4800多元，与一线城市三甲医院的人相比差很多。”一位二线城市三甲医院的临床医生表示。

    在二级医院里，医生的收入情况同样不容乐观。二级医院高级、中级、初级职称医生每月实发工资（不含奖金）分别为3947.46元、3116.96元、2477.98元。

    “一般医生收入不高，在二级医院里面，中级医生的基本工资多数在3600元左右，包含各种补贴，加上奖金每个月在5000元——6000元，但是奖金拿1000元——2000元的话就非常忙，没有年休假，一年连着休三天也非常奢侈。”一位二级医院的临床医生在谈到工资时情绪激动，“红包有送的，但是都退了。”

    而有的二级医院甚至还出现医生“倒贴”的现象。“奖金有无要看业务量，如果做得不好，别说奖金，还得从工资里倒贴医院运行成本。”另一位二级医院的医生表示。二级医院的护理工资比临床医生更是低了一个档次，中级职称的护师每月实发工资也就2300元左右。

    “在基层医疗机构一级医院里，临床医生每月3000元，护理2700元左右，其他人员2200元左右。”一位已经从医学院校毕业17年、一直奋斗在乡镇卫生院的医生晒出工资单，“我的月工资826元，奖金2300元，共3126元，这个奖金也不是固定不变的，要看工作量，其他没有任何收入，谁还给乡镇卫生院的医生送红包？”

    另一位同样在岗17年的社区服务中心的医生表示：“更可怕的是，我们这边只能拿到工资的60%，连全额都拿不到。区财政不拨发工资，根本不可能到账3000元，这个数字也是一种奢望。”

    偏见从何而来？

    为何公众对医生的真实收入状况如此怀疑、对医生的形象有如此深的偏见？

    一个原因是，上述信息确实不够全面，至少呈现得不够全面。上述报道中调查了一些个案，其工资收入确实不高，但这些个案是否具有足够代表性和普遍性，这是公众所怀疑的。面对庞大的医生群体，想要找一些高收入者很容易，想要找一些低收入者也很容易。此外，医生所谓的工资收入是否包含其他收入？实际收入是一部分，是否包含隐形收入？因为对不少医生来说，基本工资只是其收入的一部分，甚至是一小部分；在强调绩效工资、科室业绩的背景下，医生的主要收入来自其经营的成绩，来自科室的整体表现。如果不考虑这部分收入，只谈医生的工资有多少，恐怕没有什么实际意义。

    另外一个原因是，少数医生的行为确实损害了这一群体的整体形象，让公众形成了负面印象。日常就医中，民众接触的医生可能是敬业的，但也有一些医生已远离初心，不再称职。比如，一些医生以收入低为借口，毫无顾忌地收取患者、医药代理和企业的红包，利用手中进药权、用药权，指定用药、过度医疗，加重患者负担。

    “内科医生靠回扣，外科医生靠手术。”某位医药代表介绍，以往，许多人做手术，给主刀医生、麻醉师、手术室护士送红包，几乎成了心照不宣的规矩。今后，即便不收红包，外科医生照样可以从检查和耗材上获取回扣。眼下，各种医疗设备、器具，特别是一次性耗材，回扣甚至高于产品的价格。

    再比如，防御性医疗问题。一些医生首先想的不是把患者治好，而是不要给自己惹麻烦，以此种防御性心态对患者进行治疗甚至不治疗。在其潜意识里，已经把患者当成了潜在的敌人，哪里还有什么笑脸和真诚？这些问题并不是个案。防御性医疗造成医疗资源的大量浪费，回避高风险手术和其他治疗的措施，不仅可能使某些危重病人丧失治疗机会，还可能延缓医学的发展，导致医学技术发展的停滞和医生执业水平的下降，并且使原本紧张的医患关系雪上加霜。少数无良医生成了败坏医生群体整体形象的害群之马。

    当然，就算医生称职、没有摆出冷脸，但“看病贵、看病难”及其后续影响，还是难免被转移到医生身上。医生有苦难言，他们只是被迁怒的对象，也是“看病贵，看病难”的受害者。从患者的角度看，医生与“看病贵，看病难”实际上是捆绑在一起的，患者没有能力对它们之间的复杂关系作出清晰区分。

    既然少数医生确实影响了行业的整体形象，针对这种“害群之马”，不惩不足以肃清其恶劣影响，绝不能姑息、迁就。同时，既然医生的口碑确实受到“看病贵，看病难”的连带影响，那么就该把“看病贵，看病难”当成医改的重要议题来解决！