大肠杆菌是造成不足90天的婴儿发生菌血症的最常见原因。

    在美国，将近2%的发热婴儿患有菌血症，最常见致病因是B族链球菌 （GBS）、大肠杆菌和单核细胞增生李斯特氏菌。然而，最近的一些针对某一地理区域的研究表明发热婴儿感染GBS的比例下降了而大部分都是大肠杆菌感染。为研究更多的多样化趋势，研究者们对2006年至2012年间6个不同地理区域的就诊普通儿科单位的先前健康的发热儿童的血培养阳性结果进行了回顾性评估。

    共有181份阳性培养结果，共从177例患者中分离出19份不同种类。大肠杆菌是最常被分离出的病原体（42%），其次是GBS（23%），肺炎链球菌（6%）和金黄色葡萄球菌 （5%）。超过90%的发生大肠杆菌菌血症的婴儿并发有大肠杆菌尿道感染，27%的GBS菌血症婴儿患有脑膜炎。患肺炎链球菌菌血症的婴儿是全组婴儿中年龄最大的（中位年龄66天，全组的中位年龄是34天）。未识别出单核细胞增生李斯特氏菌的血培养阳性病例，这令研究作者们对该菌的经验性抗生素治疗产生质疑。

    点评

    本研究证实了大肠杆菌作为一种新生儿病原体是致使发热婴儿特别是并发尿道感染婴儿发生菌血症的重要意义。作者对是否有必要继续经验性使用氨芐西林对抗单核细胞增生李斯特氏菌提出了质疑，然而由于本研究排除了入住新生儿重症监护室的婴儿，这很可能就排除了一些早发型病例。因此，在对婴儿经验性应用抗生素行为做出任何改变之前，还需要获取更多的研究资料。