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咯血,肩疼并见体重下降(2)

2011-10-28 15:36 阅读:4119 来源:Med-On-Line 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 一名65岁的老年男子主因咯血、右肩周围疼痛和体重下降来门诊就诊。四十多年来,他平均每天吸一包烟,并且从他可以回忆的时间开始,就有吸烟者常见的咳嗽症状。咳嗽通常在早上加重,并伴有灰白色痰,但在过去一个月的某些天里,他的痰中开始带血。肩疼是隐袭

    2.该胸片有什么异常表现?

    这张正位胸片显示整个肺部有慢性阻塞性肺部疾病的改变,即过度充气和透亮的肺野(肺气肿改变)。在右肺尖有一个非特异性的占位改变(如大箭头所示),但在该病例中可提示为一肿瘤性病变。在双肺的中部和上部可见许多小结节(如小箭头所示),可能是肉芽肿(源于早先的结核感染),但是转移性病变不可排除。
 

    病例进展:支气管镜活检和纵隔镜活检证实该肿瘤是恶性的。位于该位置的恶性肿瘤称为潘科斯特肿瘤(Pancoast tumor)或肺上沟癌。

    3.什么是肺上沟癌?

    肺上沟癌(Pancoast tumor)是位于右肺上叶上沟处的支气管癌。它最先于1924年由HK Pancoast医生报道,因此就以他的名字命名该肿瘤。由于它所处的位置,该肿瘤可以侵犯邻近的结构并引起潘科斯特综合症(Pancoast syndrome)及其相关临床表现。
 

    除了支气管癌,引起潘科斯特综合症的罕见原因包括:

    §转移性肿瘤

    §血源性恶性肿瘤

    §感染

    §颈肋

    §肺淀粉样结节

    4.针对肺上沟支气管癌的治疗有哪些?

    当一名患者因为肺上沟支气管癌而表现出潘科斯特综合症时,其邻近的结构已经被侵犯,预后是不明确。然而,由于近年来外科、化疗和放疗技术的进展,单一或者联合使用以上多种技术都带来了一线曙光。该名患者应被送到专科中心接受进一步的评估和治疗。

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