2.该胸片有什么异常表现?
这张正位胸片显示整个肺部有慢性阻塞性肺部疾病的改变,即过度充气和透亮的肺野(肺气肿改变)。在右肺尖有一个非特异性的占位改变(如大箭头所示),但在该病例中可提示为一肿瘤性病变。在双肺的中部和上部可见许多小结节(如小箭头所示),可能是肉芽肿(源于早先的结核感染),但是转移性病变不可排除。
病例进展:支气管镜活检和纵隔镜活检证实该肿瘤是恶性的。位于该位置的恶性肿瘤称为潘科斯特肿瘤(Pancoast tumor)或肺上沟癌。
3.什么是肺上沟癌?
肺上沟癌(Pancoast tumor)是位于右肺上叶上沟处的支气管癌。它最先于1924年由HK Pancoast医生报道,因此就以他的名字命名该肿瘤。由于它所处的位置,该肿瘤可以侵犯邻近的结构并引起潘科斯特综合症(Pancoast syndrome)及其相关临床表现。
除了支气管癌,引起潘科斯特综合症的罕见原因包括:
§转移性肿瘤
§血源性恶性肿瘤
§感染
§颈肋
§肺淀粉样结节
4.针对肺上沟支气管癌的治疗有哪些?
当一名患者因为肺上沟支气管癌而表现出潘科斯特综合症时,其邻近的结构已经被侵犯,预后是不明确。然而,由于近年来外科、化疗和放疗技术的进展,单一或者联合使用以上多种技术都带来了一线曙光。该名患者应被送到专科中心接受进一步的评估和治疗。