患者女性，80岁，颈部前方出现缓慢增大的肿块40年。患者无颈部压迫症状、无创伤病史、无细针穿刺活检史、也无其它颈部疾病治疗史。患者否认甲状腺疾病家族病史。体检结果为巨大的（大小50 cm）、无痛性甲状腺肿（图1，A、B）。血清TSH（1.97 mIU/L；正常范围0.4–4.0）与游离T4（18.0 pmol/L；正常范围10.3–24.5）水平均为正常，未测得抗甲状腺抗体。计算机断层扫描（图1C）显示巨大实质肿块（16×16×17 cm），甲状腺左叶可见多个周围性钙化灶，气管与颈部结构向右侧偏移。甲状腺右叶、以及周围淋巴结未见异常。经细针穿刺进行了细胞学检查，但由于穿刺过程仅获得了血液，故无法进行诊断。经过左甲状腺切除术，切除了大小为22×21×17 cm的肿块，其包膜完整，重2800 g（图1D）。经组织学检查，患者被诊断为海绵状血管瘤。患者术后无并发症，且术后3年无症状复发。

    在所有甲状腺结节性疾病中，血管瘤十分罕见，且在术前通常会被漏诊。在多数患者中，甲状腺血管瘤常继发于创伤或细针穿刺活检，通常认为在此情况下，血管瘤是由血肿器官的血管增生反应所引起（1）。原发性甲状腺血管瘤十分罕见，且常由血管母细胞分化为血窦过程异常所致（2）。在甲状腺部位，血管瘤为低回声区，且无特异性改变。即使对于经验丰富的放射科医师而言，本病的诊断也十分困难。若病变部位出现粗糙的钙化表现，则该病变为血管瘤的可能性极大。磁共振、单光子血管成像、以及红细胞扫描等技术特异性较高，并可提高诊断的准确性。在目前已被报导的病例中，多数诊断都是依靠对手术标本的病理学检查而获得的。根据文献报导，目前仅有9名原发性甲状腺血管瘤患者。此类患者以男性为主，其诊断年龄与临床特征各不相同（表1）。在所有此类病例报导中，该患者的血管瘤体积应属最大。