【DOC】儿科补液的终极宝典 - 医学资源下载
资源作者：cihzhj
资源分类：医学 - 儿科
资源属性：文档
资源售价：2 爱医币
资源大小：0.12M
关注入数：1031 人次
评论人数：1 人
下载人数：130人
上传日期：2012-10-19 00:29:55

【doc】儿科补液的终极宝典 儿科补液 一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的HCO3?）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 – 测得的HCO3?）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 　　先给1/2量 　　估算法:暂按提高血浆HCO3?5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3?-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张 的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 记住——盐：碱始终为2：1(这里 “碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖) 补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。 累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。 　　　　　　　　　　　　　　　　三、液体疗法基本原则“一、二、三、四” 一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 　　　 见尿补钾，随时调整。 三定原则 “一”定补液量 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　轻30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少 　　　　　　　　　　　　　　　补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高渗：2 :6 :1溶液（1/3张） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 继续损失量 丢什么 　　　　　　　　　　　　　　补什么 腹泻 1/3-1/2张 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液 ? 三定原则“三”定补液速度和步骤 　　　　　　　　　　　　　　　一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 12-16小时内，5ml/kg/h 　　　　 　　（脱水程度） 一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg（总量＜300ml)，30-60分钟 重度脱水 分三步 内滴完 　　　　　　　　　　　　　　二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上 三步:维持补液 同上 电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙 纠正酸碱平衡紊乱 补充碱剂纠正酸中毒 1、按公式计算 2、按提高5mmol/L CO2CP计算

立即下载: 【DOC】儿科补液的终极宝典 - 医学资源下载