【PPT】宫腔镜检查的操作技巧及注意事项PPT课件 - 医学资源下载
资源作者：spring0314
资源分类：医学 - 妇产科
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上传日期：2012-09-29 15:44:57

液体膨宫式宫腔镜的设备主要有：宫腔镜、液体膨宫装置、光源、视频系统、电脑工作站、微型手术器械等。 一．操作方法： 1.1.　接好电源，打开电脑，进入宫腔镜检查程序，输入患者基本信息，进入摄像状态，打开冷光源、视频装置。 1.2.术者穿手术衣、带手套、术前用纱布擦净宫腔镜镜头，助手 协助术者接好冷光源、光学转换器、以及进出水管。术者在镜前放一块纱布，观察显示器视频，调解宫腔镜清晰度。 1.3.设置膨宫压力10.60－21.33kpa.，用5%葡萄糖做膨宫液，用5%葡萄糖500ml、2瓶，中间有连接管、一瓶5%葡萄糖内有一长针连接软管、接膨宫装置，在瓶内的长针要高出水平面，以免膨宫液进入膨宫装置，损坏膨宫器，另一瓶有一短针，高 出水面、为进水管接宫腔镜。 1.4.接好后，打开膨宫器开关，打开膨宫液进水开关，放出管内气体，以免影响手术视野，或引起患者空气栓塞。 1.5.患者取膀胱结石位，消毒外阴，套腿套，铺腹部及会阴下无菌巾。术者用扩阴器暴露宫颈阴道部消毒宫颈，宫颈钳根据子宫的位置，前位时一般夹子宫颈后唇，后位时一般夹子宫颈前唇，这样可使子宫呈水平位，便于宫腔操作。宫口根据宫腔镜管径大小，若宫口松可不扩宫，打开膨宫液，看着电视屏目，在直视下进入宫腔，到宫底后稍向后退一点，从出水管放出少量膨宫液，关上出水开关，可见子宫内膜不断展平，整个宫腔形态清晰可见，开始用踏开关摄像，或助手协助摄像。  2.宫颈麻醉：可选用宫颈骶骨韧带阻滞麻醉，在注射于子宫骶骨韧带处即阴道侧穹窿4、8点处，为了避开子宫动脉选择穿刺点在子宫动脉上升支后侧，稍在子宫骶骨韧带附着部位之上方，深度不超过1.5－2cm，用1%利多卡因10ml.。 3.宫腔视野不清及处理：宫腔视理不清，一般见于下列情况：（1）宫腔内白茫茫如云雾状此因宫腔充水太少，子宫不能充分膨胀之故。如子宫内膜肥厚、水肿、突向宫腔不能充分扩张展开。灌流液的流水压低于所需压力，致使宫腔膨用不充分，出水吸引压力大于所需压力，出水吸收压力可将下水管吸瘪，宫腔液体吸空，宫口松弛膨宫液从宫流出，可用宫颈钳夹紧宫口，阻止膨宫液流出。（2）宫腔血红一片，可因宫腔内壁小血管广泛渗血此时应将内镜取出几次将血液冲出。宫腔内的凝血块或宫颈粘液被吸堵住外鞘的出水孔致使血块为能排出。宫腔镜前端挂上凝血块或组织块。宫腔镜前端抵住了宫底或侧壁。  4．宫腔镜检查禁忌症：（1）体温大于37.5度。（2）活动性子宫出血。（3）急性生殖道炎症。（4）子宫穿孔。（5）继续宫内妊娠。（6）浸润性宫颈癌。（7）生殖道结核，未经抗痨治疗。（8）严重心、肺、肝、肾疾患。 5．宫腔镜下子宫图像描述：

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