重症胰腺炎时机体处于高代谢,特别是高分解代谢状态能量消耗比基础值升高约50%左右。根据病程发展,可将其分为3个时期:第一期即应激期,一般7~20天,表现为分解代谢增强,合成代谢减弱,糖异生增加,胰岛β细胞功能受损使胰岛素分泌减少,严重应激状态下存在胰岛素阻抗,使糖耐量下降即使增加胰岛素的补充量,仍存在葡萄糖利用障碍从而使高血糖状态难以纠正。蛋白质分解增加,尿氮大量丢失,出现负氮平衡。腹腔炎性渗出亦造成蛋白丢失,使总蛋白和白蛋白急剧下降。病人很快出现不同程度的营养不良。第二期是并发症多发时期,即术后20~50天左右,机体仍处于高分解代谢状态,病情多较危重。此时期给予常规的营养支持,往往难以达到预期效果,并易发生一些代谢并发症。此时胃肠功能尚未恢复及胰腺与腹腔炎症未充分控制,营养支持的方式仍以PN支持为主。第三期为恢复期,病情逐渐稳定,代谢状态得到改善,胃肠功能逐渐恢复。营养支持效果较满意,并过渡到肠内营养。