甲状腺被气管前筋膜所包绕，局部病变可累及喉返神经或气管。皮肤受累极为罕见，而如果未累及喉返神经或气管，仅出现皮肤受累就更为少见。我们将报告这样一例病人，该患者出现皮肤受累并伴有窦道排脓。

    病例报告

    患者，男，62岁，因颈部肿大9年而入住我院。肿块位于颈前甲状腺区，并逐渐增大，6年后，颈部左侧出现新生肿块。患者未表现出相关症状，如甲状腺机能减低或亢进等，也未出现吞咽与呼吸困难。患者来我院就诊6个月前，发现其V形下胸骨处的肿瘤外皮肤有不愈合的小溃疡形成（图1）。此后该窦道持续排少量的脓。
 

 

    检查发现甲状腺区肿大，左侧更明显，并且左侧颈部有多处可扪及结节。窦道周围皮肤红肿并增厚。检查还发现甲状腺机能正常。对颈部与上胸部进行了CT扫描，结果未见气管浸润或病变累及至后胸骨。由于增强造影可干扰术后放射性碘扫描，故未进行该检查。也未见声带麻痹。

    由于患者术前被诊断为甲状腺乳头状癌，对其进行了全甲状腺切除术，包括窦道皮肤（边缘为2 cm）与带状肌，此外，患者还接受了左侧颈部改良的根治性清扫术，其皮肤切口可一次性闭合。术后进行了组织病理学检查，结果显示为高细胞型甲状腺乳头状癌，伴带状肌与皮下软组织浸润，主要见于甲状腺峡部与左叶交界处。虽然窦道皮肤为恶性表象，但未见肿瘤细胞浸润（T4a、N1b、M0、IVa期）。患者术后接受了放射性碘扫描，未检测到肿瘤细胞转移，还接受了放射性碘消融扫描，自此开始进行抑制性剂量的甲状腺素治疗。鉴于肿瘤可能向甲状腺外组织蔓延，患者接受了剂量为50 Gy的放射治疗，分25次进行。对患者进行了定期随访，且近2年来未见疾病复发。