高龄颅脑外伤患者如何处理是最佳的选择

2011-01-25 11:35 阅读：1709 来源：爱爱医论坛作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 病例简介：患者老年男性，72岁，行走时被摩托车撞倒摔伤头部，家人发现时已处昏迷状，双侧枕部均有头皮裂伤，右耳有血性液流出。入院时距受伤2小时，查体：浅昏迷，两瞳孔3mm，光反射灵敏，肢体有屈曲动作，头颅CT提示左侧额颞顶硬膜下血肿，约0.5cm厚，中线

　　病例简介：患者老年男性，72岁，行走时被摩托车撞倒摔伤头部，家人发现时已处昏迷状，双侧枕部均有头皮裂伤，右耳有血性液流出。入院时距受伤2小时，查体：浅昏迷，两瞳孔3mm，光反射灵敏，肢体有屈曲动作，头颅CT提示左侧额颞顶硬膜下血肿，约0.5cm厚，中线移位0.8cm，侧裂、纵裂均有SAH。

　　我们的处理情况：1.急诊进行了血肿清除手术，术中见额叶、颞叶均有脑挫裂伤，脑压不高，但是考虑到日后的脑水肿，进行了硬膜的扩大修补，去除了骨瓣，术后瞳孔光反射灵敏，仍昏迷

　　2.术后6小时复查CT，提示左额叶迟发脑内血肿约50ML，中线移位1.0cm，于是再次进行了脑内血肿清除术，术中见额叶大面积坏死的脑组织一并切除。

　　和同道讨论：第一次手术是否需要急诊开，若观察6小时后复查或许脑内血肿已经形成，可以一次手术处理。

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