妊娠期合并内科疾病的特殊病例(2)
2011-01-25 11:30
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来源:爱爱医论坛
作者:大*勒
责任编辑:大弥勒
[导读] 近期在临床碰到两例比较罕见的病例,想和大家分享,希望引起大家的警惕。啰唆一些,从出车接诊,到最好结局,希望大家耐心点。谢谢。 本人在妇产专科医院工作,急诊要自己出,晚21点接到急诊科电话,说有一孕妇35周,在一镇医院,昏迷。随急诊到当地医院,病
(另补充:这个病人的工友真是让我感到了他们间的阶级感情,病人的家属不在,一切都是工友帮搞定的,她办理住院的钱是工友们从身上一隔一个口袋凑起来的,打工的,当时看的我真是心酸。他们工友一个劲的给我讲,医生不要怕钱的问题,要尽量救她,他们会凑钱过来的)
该病人到医院后,神智欠清晰,胎心正常,无明显宫缩。立即完善相关辅助检查,测指尖末梢血糖,没有测到,换了3个血糖仪,均未成功。等待静脉血结果,静脉血结果回报,血糖58.2mmol/l,尿酮体(++++)。考虑糖尿病高渗性昏迷,请内科会诊,给予大量补充低渗NACL、生理盐水,并给予胰岛素降糖,胰岛素每小时6个单位,后患者血糖控制,神智清晰,电解质紊乱纠正,期间患者自然临产,在严密监护下分泌一活婴,第二产程产钳助产缩短第二产程,产后转内科继续控制血糖,各种指标回报显示患者胰腺功能处于衰竭状态。该患者入院48小时输入了1万多毫升液体,并给予了200单位的胰岛素。很是惊险,内科医生说很少见到此类病例,发病迅速,进展快,病情重。
事后讨论:该患者既往无糖尿病史,患者本人诉入院前一周开始多饮、多食甜食(绿豆沙)、多尿;病情进展迅速,一周内即发生高渗性昏迷,很是凶险,胰岛功能完全衰竭,很是罕见。
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