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胰岛素治疗方案的选择(2)

2011-01-25 09:31 阅读:2887 来源:医学论坛网 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 胰岛素强化治疗包括每日多次胰岛素注射(MDI)和持续皮下胰岛素输注治疗(CSII)两种模式,是目前最强效的血糖控制手段

  短期(<1月)胰岛素强化治疗:适用各类糖尿病患者,不良反应少
  长期胰岛素强化治疗:强化血糖控制,减少并发症
  1型糖尿病相关研究显示,长期胰岛素强化治疗,特别是CSII可强化血糖控制,减少低血糖发生,减轻血糖波动,改善远期慢性并发症。早期强化血糖控制也能显著减少2型糖尿病慢性并发症发生。多项研究显示,CSII等长期胰岛素强化治疗明显改善血脂紊乱,降低心血管疾病危险因子,并降低慢性微血管并发症发生率。
  胰岛素强化治疗对缓解2型糖尿病病情、长期控制血糖和减少慢性并发症具有重要作用。在合适人群中选择合适治疗方法非常重要,新诊断患者病程较短、尚有一定β细胞储备功能,接受短期强化治疗可发挥修复β细胞功能、缓解病情的作用;而对病程较长、β细胞功能衰竭严重且短期强化治疗无效患者,尽早开始长期强化治疗可加强血糖控制、减少慢性并发症。
  基础胰岛素治疗——有效、安全、简便
  上海交通大学附属第六人民医院 包玉倩
  HbA1c为目标的强化血糖控制可降低血管并发症
  胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的重要病理生理基础。尽管血糖升高程度是诊断糖尿病的依据,但研究已证实,在临床诊断糖尿病的前10年,机体即发生胰岛β细胞分泌功能的减退,进展至糖尿病后,β细胞分泌功能呈进行性衰退,并随血糖升高而加剧,使高血糖难以得到有效控制,导致糖尿病慢性并发症的发生发展。

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