“玩不转了”的传统医学模式被利益套牢难改变

    事实上，医学界在30年前就已经意识到传统医学模式的弊端，当时有学者提出，采用生物-心理-社会-环境医学模式，即加入人文科学、营养、心理等多方面因素的医学整体观，表现在实际工作上就是，更加重视临床和预防，此观点一出便广受认可。

    然而，国内医学界却迟迟没有开启这扇被称为现代医学综合化的大门。

    “旧的医学模式已经被利益套牢，很难改动。”大连医科大学教授赵明杰对记者说，“预防工作付出很大，但很难带来受益。”换言之，急功近利的管理者并不希望去做预防，而寄希望于“临床的病号多了，收入才能多起来”。

    在三甲医院门诊科室，一般情况下，一位医生3个多小时内要看完40多位病人，平均花在一位病人身上的时间5分钟左右。“短短的三四分钟，病史都很难看完，怎么能瞧好病。”

    就在上一周，何权瀛花了近一个小时看完一个病人。时间长，意味着可以更为全面的了解。有病人告诉他“自己胸闷”，最终查出来却是心血管出了问题，并非呼吸科的范畴。如果简单了解情况，误诊为呼吸问题，这位病人下次还会来，如此恶性循环，看不好，下次再来，最终成了“看病难”。

    并非何权瀛资格老有“特权”，仅仅是由于医院对老大夫的考核量不大。但对年轻同事来说，“如果这么干了，就完不成任务，等于砸了自己的饭碗。”

    不过，传统的生物医学模式已经到了“不得不改”的时候。因为面对诸如高血压、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病的冲击，传统的医学模式“越来越玩不转了”。用中国医科大学教授孙宝志的话说，传统医学手段三大法宝“杀菌灭虫、预防接种、药物手术”再也难以奏效。

    以治疗肿瘤为例。何权瀛说，旧模式下的思路是，长了个肿瘤就一定要切掉，却很少考虑长肿瘤的原因所在，手术刀下去很简单，“但是这个地方切了，下一个地方可能又长了起来”，仍未将病根治。

    去年年底，卫计委部长陈竺说，包括心血管疾病，癌症、糖尿病等慢性病造成的死亡率已经达到85%以上。一篇刊发在《全科护理》的论文则显示，在传统生物医学模式占主流的当下，医疗确诊率只有70%左右，各种急诊的治疗成功率也只有近70%。

    人们也渐渐承认，医学对机体的认识是有限的，很多病只知其然不知其所以然，有的知其然却没有治疗手段。