一项大型Meta分析显示，在那些因严重疾病入住ICU并幸存下来的患者中，有大约四分之一在离开ICU后1年仍饱受创伤后应激障碍（PTSD）症状的困扰。

    “这一比例与战斗等其他严重创伤性事件后PTSD的发生率相仿。”研究者Ann Parker医生指出，“那些先前存在精神心理症状、于ICU内服用苯二氮卓类药物镇静或报告自己‘恐怖’的ICU经历的患者发生PTSD的风险升高，意识到这一点对临床医师而言很重要。”研究于2014年美国胸科学会年会公布。

    该研究由约翰霍普金斯大学重症监护躯体医学及康复项目医学主任Dale M. Needham所领衔的团队所开展。通过搜索Pubmed及其他四个数据库，Ann Parker医生和研究第一作者Thiti Sricharoenchai开展了一项系统回顾及Meta分析，旨在探究严重疾病幸存者PTSD的发病率及危险因素。

    本项Meta分析的入组条件为：包括ICU成人幸存者，转出ICU后1月及更长时间使用有效度的PTSD评估工具，聚焦于普通ICU人群，包含至少10例存在大量PTSD症状的患者。共有25个队列的28项研究被纳入，共涵盖了3437名患者。最常使用的PTSD评估工具为事件影响量表（IES），该量表的得分范围介于0-75之间，分数越高，PTSD症状更重。

    Parker医生报告称，在转出ICU1-6个月内接受评估的429名患者中，IES平均得分为19，存在具有临床意义的PTSD症状的发病率为23%-42%；在转出ICU7-12个月内接受评估的698名患者中，IES平均得分为17，存在具有临床意义的PTSD症状的发病率为17%-34%。而在其他研究中，PTSD症状的发病率为5-62%。

    ICU幸存者罹患PTSD的危险因素包括患者个人方面的因素，如年轻及先前存在精神障碍，也包括ICU特定因素，包括使用苯二氮卓镇静，以及ICU内的“恐怖”经历。另外，PTSD与较差的生活质量相关。

    “结果显示，与身处ICU的时间及疾病本身的严重程度相比，患者在转出后对于ICU经历的回忆对于PTSD发病的影响更强，”Parker医生指出，“那些存在恐怖回忆的患者出现大量PTSD症状的比例更高。这些记忆可能与谵妄有关，但尝试探索这一理论的研究很少。针对这一群体确凿有效的干预措施同样不多，欧洲开展的两项研究显示，其中一种有效的干预措施为ICU日记（ICU diary），但这一方法在北美尚未被审慎地评估。”