佛罗里达州那不勒斯——俄勒冈健康与科学大学(OHSU)的David A. Hampton博士在东部创伤外科学会(EAST)年会上报告称，一项前瞻性研究的最新分析结果显示，输冻存红细胞可能优于采用标准血液存储技术的输血。冻存可最大程度地减少与输血相关的生物化学损害，而且似乎可减少储存损害。

    冻存红细胞(CPRBC)具有中位时间588天的保质期，美国食品药品管理局(FDA)批准CPRBC可保存10年。而标准液保存的浓缩红细胞(LPRBC)的中位保质期仅有14天(P＜0.01)。

    美国海军在越战期间采取CPRBC输血，美国国内医院也曾广泛采取这种输血，直到FDA将LPRBC的保存时间由21天延长至42天。1980年代，随着肝炎和艾滋病的逐渐流行，人们对血液筛检不严的担忧日益加剧，CPRBC随之失去了在常规输血中的地位，目前仅用于具有罕见血型的患者或液态血储备不足的情况。

    然而，来自美国5家医疗中心的研究人员正在比较CPRBC输血与LPRBC输血的效果和临床结局，预计今年夏天就会得出结果。Hampton医生在接受采访时指出：“目前尚无针对这一问题的大规模严谨研究，但是一旦有这样的研究问世，我们希望能转变应用LPRBC的范式，增加CPRBC的使用。目前所有的研究都非常支持这样的改变。”

    欧洲研究人员已经证明，自体CPRBC输血在健康对照者中并未引起炎症反应(Transfusion 2013;53:28-33)；OHSU曾报告，输冻存血的创伤患者在输血后3小时内的组织氧结合优于输标准血的患者(J. Trauma Acute Care Surg. 2013;74:371-6)。

    本次在EAST上报告的结果是基于对57例损伤严重度评分(ISS)＞4的成年创伤患者的生物化学分析。这些患者被随机分组，输1~2 U CPRBC或LPRBC。两组患者的年龄(44 vs. 50岁)、性别(男性：66% vs. 73%)、钝性损伤机制(97% vs. 86%)、ISS(26 vs. 17)、APACHE Ⅱ评分(均为11分)和输血单位数(3.1 vs. 3.6)均相似。

    CPRBC组和LPRBC组在输血后12小时(血红蛋白水平：24.6 g/dl vs. 24.8 g/dl)和出院时(26.0 g/dl vs. 25.8 g/dl)的贫血纠正率均相似。

    但CPRBC组的2,3-二磷酸甘油酸(DPG，一种可增强氧输送的蛋白质)浓度显著增加(P＜0.04)，而在LPRBC组中，储存3周后就几乎测不出DPG了。

    CPRBC组的血清淀粉样蛋白P(1.8 mg/dl vs. 34 mg/dl；P＜0.01)和C反应蛋白(0.16 mg/dl vs. 5 mg/dl；P＜0.01)水平明显更低。这两种蛋白质的浓度增加可强化抗凝，使肝素剂量的确定更为困难，进而增加出血风险。

    此外，CPRBC组患者的白介素-8(P＜0.04)和肿瘤坏死因子α(P＜0.05)水平明显更低。这些促炎因子的水平升高与输血相关性急性肺损伤直接相关。

    在临床结局方面，CPRBC组倾向于较少发生急性肾衰竭(5% vs. 9%)、多器官衰竭(9% vs. 12%)和输血后发热(0% vs. 3%)，但深静脉血栓的发生率翻倍(32% vs. 15%)，住院时间更长(16天 vs. 11天)。两组均有32%的患者发生呼吸衰竭。上述差异均未达到统计学显著性。

    肯塔基大学医学中心的Levi Procter医生在讨论时指出，这一结果清晰地显示冷藏红细胞可增加2,3-DPG浓度，但人们真正关心的是能否增加终末器官耗氧量。

    他还指出，冻存血比标准冷冻血更贵，而且需要一定时间来解冻，当患者处于休克状态、需要立即输血时，这会是个大问题。

    冻存血价格约为400美元，而标准血仅为200美元，但考虑到冻存血的保质期更长，这一差异可以忽略不计。FDA已批准了14天的解冻后保质期，因此患者量大的急诊科可以将冻存血解冻后备用。

    Hampton医生报告称本项研究获得了美国空军研究实验室的资助。Procter医生报告称无相关利益冲突。