调脂治疗的四大动向

2011-01-24 14:18 阅读：2134 来源：中南大学湘雅二院心内科作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 目前血脂领域依然强调，对高危人群的积极降胆固醇治疗；LDL-C尽可能降至低些；降脂药物应坚持长期服用。他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在冠心病防止中具有重要作用，LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件风险降低20%，主要冠脉事件风险降低23%

　　目前血脂领域依然强调，对高危人群的积极降胆固醇治疗；LDL-C尽可能降至低些；降脂药物应坚持长期服用。

　　他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在冠心病防止中具有重要作用，LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件风险降低20%，主要冠脉事件风险降低23%。展望2011年，或还有很多问题需要我们探索。

　　LDL-C的目标值？

　　LDL-C更低是否仍获益？极低LDL-C水平可能带来危险吗？现有的研究结果表明，人类对低LDL-C水平耐受性良好，LDL-C低至25~60 mg/dl，可满足生理需要。LDL-C≤80 mg/dl的动物，一般不发生动脉粥样硬化。新生儿LDL-C为30 mg/dl，提示如此低水平的LDL-C是安全的。家族性低B脂蛋白血症者整个生命期间的LDL-C都非常低，但却能长寿。

　　ACC/ADA共识指出，为防止动脉粥样硬化，理论上所有人应控制LDL-C在50 mg/dl。

　　一级预防是否有益？

　　2009年发表在《英国医学杂志》的一篇Meta分析入选了10项研究的70 388人，其中34%为女性，23%为糖尿病患者，平均随访4.1年。结果显示，他汀治疗降低死亡危险12%，减少主要冠脉事件30%，减少主要脑血管事件19%。而且无癌症增加的任何证据，各亚组无异质性。

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