调脂治疗的四大动向(2)

2011-01-24 14:18 阅读：2135 来源：中南大学湘雅二院心内科作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 目前血脂领域依然强调，对高危人群的积极降胆固醇治疗；LDL-C尽可能降至低些；降脂药物应坚持长期服用。他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在冠心病防止中具有重要作用，LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件风险降低20%，主要冠脉事件风险降低23%

　　所以，他汀用于冠心病一级预防首选应进行危险评估，心血管危险性高者可从他汀治疗中获益。

　　调脂可有效防止卒中？

　　血脂与脑卒中的关系，目前的流行病学调查资料不一致，这与调查对象的年龄以及脑卒中的类型不同有关。但临床试验的结果却是基本一致，即他汀治疗能减少缺血性卒中风险，但对出血性脑卒中无作用。

　　LDL-C是缺血性心脑血管病的重要危险因素，他汀能显著降低动脉粥样硬化血栓性脑血管事件的风险。他汀不增加出血性卒中，他汀防止冠心病与防止脑卒中具有同样疗效。为了防止脑卒中，需要使用他汀大幅度降低LDL-C。

　　老年人是否需要接受调脂治疗？

　　临床中确实存在着一些问题，首先，老年人服药的顺从性差，老年人服用多种药物，不良反应增加；其次，老年人服用他汀，癌症发生率会增加吗？最后，老年人服用他汀临床疗效不明确。

　　证据已显示，80岁以上的冠心病患者能从他汀治疗中获益，而且他汀不会引起老年人的癌症增加，年龄不是影响冠心病高危者服用他汀的因素。

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