【PPT】房颤的抗血栓栓塞PPT课件-北京协和医院 - 医学资源下载
资源作者：sas2012
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2012-09-27 17:39:56

房颤中关键问题--保护脑NVAF缺血性脑栓塞率年发生率约5% 栓塞0年龄：50-59岁：1.5%，80-89岁：23.5%致残率：永久性 25-50%死亡率：30天，17-34%； 1年，25-40%90年代临床大试验开始重视鉴别诊断其它脑血管病变AF-预防血栓栓塞 (1) 流行病学资料2AF卒中率--心脏情况相关“孤立”AF(<60，无心脏病) 美国 MN: 30年随访，15-年累积率 1.3% 美国 Framingham：年龄校正，11年随访， 高血压，心脏扩大 28.2% 正常对照 6.8%SPAF试验 复发AF 永久AF 首次发生 3.2%年 3.3%年 既往史卒中 + 10-12% (即使用阿斯匹林)老年>75岁占半数，老年女性致残主要原因HCM AF常伴发，卒中及体循环栓塞 2.4-7.1%/年(2) 危险因素 超声心动图TTE(经胸)：LV功能障, (LA扩大)TEE(食管)：敏感及特异高辨识LA/LAA血栓 有血栓，SEC心源性栓塞 主动脉硬化班块LAA功能 血流速TEE(食管)：指导复律脑栓塞--危险因素分层 危险因素 栓塞率(%/年)高危 1. 血栓栓塞或TIA 史 12% 2. 高血压病，SBP>160 6% - 7% 3. LV功能?，心衰 6% - 7% 4. 高龄 (?75)尤其女性 5. 瓣膜病或人工瓣膜中危 1. 糖尿病 8% - 9% 2. 冠心病心功能代偿 3. 65-75 岁 4. 甲亢低危：< 65岁，无以上情况

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