《原发性醛固酮增多症诊断治疗指南》解读(2)
2010-12-24 11:43
阅读：2564
来源：医学论坛网
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 《原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗：内分泌学会临床实践指南》于2008年发表，原醛症是醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素系统受抑制但不受钠负荷调节的疾病。
原醛症确诊后，如选择手术治疗则需鉴别是单侧或双侧肾上腺病变，应由有经验的放射科医生行选择性肾上腺静脉取血标本（AVS）测定醛固酮水平，应避免肾上腺出血等并发症的发生。
对20岁以下确诊为原醛症、有原醛症或有年轻人卒中家族史的患者则应做基因检测以确诊或排除GRA。
指南推荐，如确诊为单侧醛固酮瘤或单侧肾上腺增生，则应行腹腔镜单侧肾上腺手术切除术。如患者不能手术或为双侧肾上腺增生，则用盐皮质激素受体拮抗剂治疗，螺内酯作为一线用药，而依普利酮作为选择用药。对GRA 患者，推荐用小剂量肾上腺糖皮质激素治疗以纠正高血压和低血钾。其他药物如CCB、ACEI、ARB仅有在少数原醛症患者中使用的报告，一般认为它们可降血压，但无明显拮抗高醛固酮的作用，醛固酮合成酶抑制剂在将来可能会被使用。
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