目前，子宫内膜癌（以下简称内膜癌）筛查仅限于有林奇（Lynch）综合征的女性，筛查手段为自35岁起每年行经**超声检查（TVS）和子宫内膜活检。12月13日，《柳叶刀肿瘤学》（Lancet Oncol）在线发表的一项大型病例对照研究引起了业界专家的关注。
　　问1 TVS是否为理想的内膜癌筛查工具？
　　英国伦敦大学雅各布斯（Jacobs）等的巢式病例对照研究发现，对于绝经后妇女，采用TVS进行内膜癌筛查的敏感性较佳，且针对高危人群采用内膜厚度≥5 mm的阈值标准可提高筛查的敏感性和特异性。
　　在这**国卵巢癌筛查联合研究（UKCTOCS）中，共有36867名绝经后妇女接受了TVS检查。中位随访5.11年的结果显示，在TVS检查1年内136例内膜癌或子宫内膜不典型增生（AEH）患者被检出。内膜癌或AEH的最适内膜厚度阈值是5.15 mm，其敏感性和特异性分别为80.5%和86.2%。内膜厚度阈值≥5 mm的敏感性和特异性分别为80.5%和85.7%。此外，对于96例诊断前无出血症状者，内膜厚度阈值≥5 mm的敏感性和特异性分别为77.1%和85.8%。根据体重、初潮年龄、服用口服避孕药、癌症病史及妊娠情况被判定为高危的人群，其内膜厚度阈值为6.75 mm，这一阈值的敏感性和特异性分别为84.3%和89.9%。
　　问2 内膜癌筛查能否改善患者生存？