脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是人类三大致死疾病之一，居所有疾病致残率首位。脑卒中幸存者往往遗留不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。研究发现，对脑卒中急性期相关因素进行科学、合理的干预可以降低病死率和致残率，本文对影响脑卒中预后的相关因素进行综述如下。

    1一般情况

    1.1不可改变的因素

    研究表明，脑卒中的发生及预后与年龄、性别、种族等有关。国内刘雪冬等对中国西北地区489名缺血性脑卒中患者的研究表明，老龄（年龄>60岁）、女性是缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素⑴。国外Eva-LottaGlader对19547名瑞典脑卒中患者研究表明，女性比男性预后更不好⑴。

    1.2社会经济地位

    通常用教育水平、职业、职业地位和收入等来衡量一个人社会经济地位的高低。不论是在发达国家还是在发展中国家，较低的社会经济地位都与较差的健康状况直接相关，这可能与患者对待疾病的态度和收入高低等有关。国内刘雪冬等对中国西北地区缺血性脑卒中患者研究发现，随着受教育程度的升高，脑卒中患者的预后越来越好⑴。国外八阳油3等对2606例脑卒中患者平均随访2例5年的研究发现，在校正了年龄、性别和脑卒中严重程度后脑卒中患者的病死率与患者的职业水平、职业地位和收入相关，而与受教育水平的高低无直接关系。

    2患者的全身状况

    2.1营养不良

    住院患者中营养失调是一个常见问题，并且往往成为延长住院日的原因。营养不良的患者往往容易合并肺部感染、胃肠应激性溃疡出血等相关疾病，从而导致预后不佳。研究表明营养不良与脑卒中预后也直接相关。国外Davis等研究发现，发病前营养不良是脑卒中患者1个月不良预后的独立危险因素⑷。FOOD试验在校正年龄、脑卒中前的功能状态、脑卒中严重程度等其它危险因素后发现，发病后营养不良与脑卒中后6个月病死率和残疾率明显相关。

    2.2伴随基础疾病

    脑卒中患者往往合并许多其它系统的疾病，如高血压病、糖尿病、房颤、心功能衰竭、肾脏疾病等。这些疾病相互影响，通过各种途径共同影响脑卒中患者的预后。众所周知房颤是脑卒中的危险因素之一；研究表明它同样也影响脑卒中患者的临床预后。国外Marini研究发现，房颤是脑卒中后30d和1年病死率的独立危险因素，伴有房颤的脑卒中患者1年再发脑卒中率明显高于无房颤患者，并且随访45.2个月后发现房颤患者的预后也明显比无房颤患者的要差。Appelros研究也发现，房颤与脑卒中后1年的病死率直接相关，并且发现心衰与脑卒中后1年患者的残疾率明显相关。在肾功能不全对脑卒中预后的影响中国外MacWalter通过对2042例脑卒中患者随访7年，校正年龄、高血压病、吸烟等混杂因素后发现，血肌酐清除率下降（<51.27ml/min）、血肌酐升高（119μmmol/L〕、血尿素氮升高（>6.8μmmol/L〕和尿素氮与肌酐的比值升高（>0.08573mmmol/μmmol/L〕仍然是脑卒中后病死率强有力的预测因子。在糖尿病对脑卒中预后影响的研究中得出的结论并不一致。Kaarisalo研究发现，糖尿病患者与非糖尿病患者相比脑卒中后4周的病死率和残疾率明显增高，即使在校正了年龄、性别和既往史（心梗、房颤和TIA）后糖尿病仍然是脑卒中后残疾率的强有力的预测因子，而却严Appelros的研究并没有得出糖尿病能影响脑卒中患者的预后⑺。