4.2脑卒中后并发症

    脑卒中患者往往合并一些并发症，如认知障碍、情绪紊乱、尿失禁、应激性溃疡等。一些研究表明脑卒中后并发症的发生也能使预后较差。脑卒中后患者经常产生情绪紊乱，尤其是抑郁的发生率较高，可能与患者的性格、脑卒中严重程度和病变部位等有关。Goodvin对3032例患者的研究发现，脑卒中和抑郁相互作用，共同影响脑卒中患者预后。Willians通过对51119例脑卒中患者的3年随访研究发现，脑卒中后抑郁和其它一些精神疾病是脑卒中后死亡的独立预测因子。Appelros研究发现，痴呆与1年的病死率和脑卒中再发率相关⑺。

    总之，影响脑卒中预后的因素有很多，有些是无法改变的，如年龄、性别等，而有些是可以改变甚是可以预防的，如血压、血糖、伴随疾病、并发症等。它们之间可能相互作用，共同导致不良的预后。我们可以采取综合措施，控制患者的危险因素、积极治疗伴随疾病和并发症病来改善患者预后。

    作者：    刘东涛 胡文立