[使用规范]

    ㈠适应症的选择：适用于大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、粘质沙雷菌、痢疾杆菌和葡萄球菌所致严重感染，如败血症、细菌性心内膜炎、泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胆道感染、皮肤炎症、骨骼炎症、鼻窦炎、软组织感染（包括烧伤）等。

    结核：对于结核的治疗，卡那霉素不是首选药物，一般不宜长期使用。

    淋病：卡那霉素与青霉素联用可治疗淋病。

    因口服难吸收，故用于治疗肠道感染，4～8g/d(1～2g/6h)；手术前准备，每小时1g，连续4次（常与甲硝唑联用）。

    1、成人：15 mg/kg•d，分2～3次肌注，或0.5g/12h，250mg/6h，7.5mg/kg•12h。严重感染者可增加到0.5g/8h，但只能短期使用。

    2、静脉给药：静脉给药量与肌注量相同。

    3、鞘内给药：脑膜炎时，鞘内或脑室内注射可协助全身治疗，剂量5～25mg/d。

    4、其他用法：0.25％卡那霉素溶液可用于冲洗病灶，或用于气溶吸入；卡那霉素滴耳浓度应＜0.5％，不能长期使用。

    ㈡询问家族史、用药史、过敏史。

    ㈢6岁以内儿童、孕妇及65岁以上老人禁用。

    ㈣用药途径：肌注时常用的给药途径，吸收快而且完全；也可静滴。未经稀释的硫酸卡那霉素注射液不可直接静脉注射。每1g卡那霉素加入200～400ml氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液或其他适当的灭菌稀释液，应在30～60分钟内滴完。

    ㈤剂量及疗程：每日用量＞1.0g（15mg/kg•d），疗程＞10～14天，整个疗程总剂量＞14g，血药浓度＞30ug/ml时，易发生耳中毒。卡那霉素引起不可逆的耳蜗及前庭损害，其毒性较链霉素重。急性中毒在血药浓度＞30ug/ml时发生，慢性中毒常见于大剂量使用或小剂量长期使用，总剂量＞14g时发生。短期治疗中，耳蜗毒性的发生率为1％；用1g/d的量长期治疗，耳蜗毒性的发生率为30％；45岁以上、肾功能不全者发生率更高。因此，用药剂量应＜15mg/kg•d，疗程应＜10～14天。

    ㈥药物相互作用：参阅氨基甙类抗生素。

    ㈦监测手段：

    1、参阅氨基甙类抗生素。

    2、血药浓度与肌酐清除率：卡那霉素主要通过肾脏排出，4小时后排出约50％，尿中浓度可高达800ug/ml，24小时排出约80％～90％。肌注7.5mg/ml，肾功能正常者，1～2小时后达血药峰浓度22ug/ml，血半衰期为2～4小时，肾功能损害者半衰期可延长27～80小时，发烧或严重烧伤患者衰期缩短。

    ⑴血药浓度：卡那霉素的有效治疗浓度为15～30ug/ml，应避免血药浓度峰值持续在30～50ug/ml以上或谷浓度超过5ug/ml。

    ⑵肌酐清除率：不能测定血药浓度时，应根据测定的肌酐清除率来调整剂量（参见庆大霉素中的表）。

    ㈧用药时注意：

    1、应给予患者足够的水分，以减少对肾小管的损害。

    2、卡那霉素滴眼后可以被吸收。本品不得直接注入球结膜下或眼前房内。

    3、给予首次饱和剂量（5～7.5mg/kg）后，出现肾功能不全、前庭功能障碍和耳聋的患者应酌减维持量或者停用。