1型神经纤维瘤是一种常见的遗传性疾病,其特点包括神经皮肤表现,认知和行为问题。既往研究证实他汀类药物可以降低该疾病小鼠模型的类似学习缺陷,但在人类试验研究中尚无定论。
近期发表于《柳叶刀神经病学》一项研究[Lancet Neurol 2013 Sep 30,]显示,辛伐他汀治疗没有改善1型神经纤维瘤病儿童的认知功能障碍或行为问题,研究者不推荐使用辛伐他汀20-40mg/天用于1型神经纤维瘤病儿童的认知功能的改善。该项研究旨在评估使用辛伐他汀治疗12个月改善1型神经纤维瘤病儿童的认知和行为缺陷。
在这项随机,双盲,安慰剂对照试验中,研究者招募了荷兰和比利时两个国家转诊中心遗传学确诊为1型神经纤维瘤病,年龄在8-16岁儿童。症状性中枢神经系统异常患者或使用神经营养药物,包括兴奋剂的患者被排除在外。符合条件的患者通过计算机生成的随机排列法(1:1)随机进行分配至辛伐他汀(第1个月10mg/天,第2个月20 mg/天,3- 12个月20-40 mg/天)治疗组或安慰剂治疗组,治疗时间为12个月。研究人员,受试者和患儿家长对治疗分组均不知情。主要预后指标为总体智力(采用韦氏儿童智力量表评估),注意力问题(儿童行为量表**L评估)以及内化行为问题(**L评估) .使用12个月预后评分线性回归对所有有预后数据的患者进行了意向分析,对基线指标进行了调整。
研究从2010年3月9日至2012年3月6日,随机入组84名儿童到治疗组(辛伐他汀组43名,安慰剂组41名)。安慰剂组2名患者因需要额外药物治疗而未进行预后评估。辛伐他汀治疗12个月对总体智商,注意力问题,内化行为问题并无影响。43例辛伐他汀治疗患者中及41例安慰剂治疗患者中分别有38例(88%)例及39例(95%)报告不良事件,其中分别有2例和4例为严重不良事件。
研究者总结道,12个月的辛伐他汀治疗没有改善1型神经纤维瘤病儿童的认知功能障碍或行为问题。因此,不推荐使用辛伐他汀20-40mg/天用于1型神经纤维瘤病儿童的认知功能的改善。
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