目前，人们对局部肿块切除术治疗卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤的复发率和妊娠结局知之甚少。为了评估卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤患者，行保留卵巢 - 局部肿块切除术后的复发率和妊娠结局，韩国东亚大学医学中心妇产科的 Yeon JC 教授等进行了一项回顾性队列研究，并将结果发表在 European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 杂志上。

    卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤是卵巢实体瘤，约占卵巢肿瘤的 1%-4.7%.根据卵巢性索间质肿瘤将其分类，其特点是卵巢间质过度增生，可发生于任何年龄，常见于中年女性（平均 48 岁）。最新研究报道，97 名患者被诊断为卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤，其中 49.5% 的患者大于 40 岁，<10% 的患者不超过 30 岁。该疾病在儿童中较为罕见，如果发生，可能是类似于 Goralin-Goltz、Maffucci 和 Sotos 等的遗传综合症。

    近年来，由于多数人生育年龄的推迟，越来越多的人需要保留卵巢来保持生殖潜能或卵巢激素功能。然而，卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤在术前很难做出确切诊断，恶性肿瘤反而由于常存在腹水或胸腔积液、血清中 CA125 升高等，从而更容易确诊。因此输卵管 - 卵巢切除术或卵巢切除术是十分常见的手术。

    但是卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤预后很好，极少复发。因此，当疑似卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤时，卵巢保留手术或许是可行的，尤其是处于生育年龄的年轻患者。

    2005 年 1 月到 2011 年 12 月期间，Yeon JC 教授等在两个妇产科手术中心搜集了 50 名绝经前使用卵巢保留局部肿块切除术治疗卵巢纤维 / 卵巢卵泡膜纤维瘤的患者，并在至少随访 6 个月后对复发率和妊娠结局数据采集并分析。

    患者的平均年龄为 33.3 岁，随访时间平均为 26.6 个月。40 名患者为纤维瘤，7 名为卵泡膜纤维瘤，3 名为细胞性纤维瘤。11 名患者在随访期间怀孕。1 名患者在术后 50 个月复发，粗略估计复发率仅为 2%.

    卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤的治疗方法可以选择手术切除，治疗方法的选择一般取决于肿块大小和性质、患者年龄和术前诊断。最近，少数文献报道使用腹腔镜探查术治疗卵巢纤维瘤。还有些小型案例分析和案例报告使用卵巢保留局部肿块切除术治疗卵巢纤维瘤。然而，仍需注意使用卵巢局部肿块切除术切除的实体性肿瘤是恶性肿瘤的可能性。

    纤维瘤 / 卵泡膜纤维瘤的典型影像学表现如下：

    （1）超声表现为圆形、椭圆形或分叶状实体性肿瘤，由于细胞束、透明胶原和纤维组织交叉条呈柱状条纹暗影。

    （2）应用增强延迟扫描，CT 表现为实体肿块。

    （3）MRI 表现为 T2 加权像为低信号，造影剂增强减弱。

    如果术前为非典型表现，并且出现 CA125 升高或有腹水或胸腔积液，术中要仔细评估卵巢表面，年轻患者在行根治性外科手术（如卵巢切除术或输卵管 - 卵巢切除术）之前需要考虑冰冻活检。年轻患者更倾向于进行单纯肿块切除手术。卵巢纤维瘤 / 卵巢卵泡膜纤维瘤的复发风险尚未可知，术后有必要定期进行骨盆超声扫描。

    Gorlin-Goltz、Maffucci、Sotos 等遗传性综合征常与年轻女性患纤维瘤有关。有趣的是，所有卵巢纤维瘤复发的案例报告都与 Gorlin-Goltz 综合征有关。直到现在，主要手术方法是卵巢切除术或输卵管 - 卵巢切除术，伴或不伴子宫切除，研究人员没有发现任何有关局部肿块切除术后复发率的案例报告。

    本研究中出现一个术后 50 个月复发的案例。患者在剖腹产手术中发现并切除双侧卵巢肿块，第 50 个月的常规 TVS 检查中发现右侧卵巢出现一个 7.9 cm 大小的半实体肿块。由于害怕复发，患者行腹腔镜右侧卵巢 - 输卵管切除术；左侧卵巢正常。病理学检查确诊为卵巢卵泡膜纤维瘤。

    虽然本研究有一定的局限性，随访时间较短等原因可能造成妊娠结局和复发率被低估，但是研究人员认为卵巢功能保留的好处远远超过再次复发和再次手术的可能性。