在TNA溶液的配制与输注过程中存在着外源性微生物(细菌、真菌)及颗粒物质污染的可能,这些颗粒物质常是来自于输液器、针头、导管的玻璃和塑料纤维颗粒,此外TNA液内亦可形成某些晶体或聚合物。溶液中的这些颗粒物质可损伤毛细血管内皮并形成肉芽肿,引起外周静脉炎、脾肿大、肺栓塞等,对患病率与死亡率增高有潜在的影响。有研究表明,这些小颗粒物质与**S及MOF的发生相关。
配制TNA液过程中应用过滤器可以防止微生物及配液材料中的颗粒输入机体。但在营养液持续大量输注过程中,通过输液管路的侧支等旁路给予其它药物时亦可造成污染,投药次数越多,污染机率越高。另一个常常被忽视的问题是溶液中可形成的一些称之为小颗粒的结晶物,它们的形成与溶液的浓度、pH值、氨基酸液中磷酸盐含量、钙与磷的添加以及营养素加入顺序及过程等有关。终端过滤器可给病人提供良好的保护,减少细菌、真菌及颗粒物质进入体内及其给病人带来的危害,延长中心静脉导管天及降低导管相关性感染的发生,这在危重病人尤其重要。有报道应用0.22{m静脉过滤器(ELD96,Pall生物医学公司)不仅可以避免细菌污染,还可防止内毒素侵入。脂肪乳剂的稳定性主要受溶液pH及阳离子浓度的影响,pH<5.0,阳离子(Ca、Mg、Na等)浓度过高,可使其稳定性破坏而聚集形成较大颗粒,阻塞肺内小毛细血管,造成脂肪栓塞,还可增加导管梗阻的发生率。所以,输注含脂肪乳剂的TNA液时,1.2um的终端过滤器,既允许正常脂肪颗粒通过,又可阻止大的脂肪及外源性其它颗粒进入体内,而减少上述并发症的发生。