患者，女，43岁，农民

    主诉：左下肢溃疡半年

    现病史：诉六年前无明显诱因头疼，自服去痛片未见好转且全身小关节也疼痛难忍，遂去当地三甲医院确诊“类风湿”给予强的松口服两年，期间患者诉关节疼痛未见明显缓解，有时疼痛似乎加重，故擅自停药去私人诊所服用其自治中药粉至今（3年），服用中药粉后全身关节疼痛缓解，不服则疼痛难忍，半年前不小心左下肢碰到桌角，划伤皮肤，自此后伤口经久不愈，且溃疡面越来越大，每日都有清亮液体渗出，多方医治无果，因经济困难无法在上大医院求治，遂要求来我院治疗。
 

    查体：四测正常， 体重62KG 、身高153cm  满月脸， 心肺腹（—），腹部膨隆，如孕8月大， 腹部及大腿内侧可见宽大紫纹（见图），皮肤较粗糙 ，未见腹壁静脉曲张及蜘蛛痣，左下肢踝关节上方见一3x3cm圆形溃疡，边缘轻度红肿，有清亮液体渗出，神经系统（—）。

    辅助检查：HGB146g/L，WBC15.0x109/lL， 尿常规示尿糖+2，类风湿因子+，血沉25mm/h，餐前血糖 5.3，餐后8.5，B超提示脂肪肝。

    诊断：
    1.左下肢溃疡
    2.2型糖尿病？
    3.库欣综合症？

    治疗：局部换药，抗炎，降糖等对症治疗。

    讨论：因本院也属基层，有关化验室检查也未能如愿检查，请教各位爱友分析并指导此患者的治疗。

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