免疫检查：

    类风湿因子

    类风湿因子（通常为 IgM，但也可能是IgG 和 IgA）是针对 IgG 的 Fc 部分的一种抗体。

    类风湿因子的一些测试方法（例如乳胶凝集试验）以“滴度”为单位给出试验结果。类风湿因子的可检测稀释度越高，阳性结果越强；例如，1:160 的阳性结果比 1:40 的更强。阳性结果的阈值随各地实验室检测值的不同而有所不同。现在大多数实验室采用其他测试方法，例如浊度测定法，这些方法可给出绝对值（其正常范围取决于所用分析方法）。

    类风湿因子在多种疾病中均呈阳性（见表 1）。其滴度也随年龄的增长而增加。类风湿因子的假阳性测试结果很常见，特别常见于吸烟者、传染性疾病、恶性肿瘤、慢性肝病或肺部疾病患者、以及患类风湿性关节炎的受试者的一级亲属。仅存在类风湿因子不足以诊断类风湿性关节炎，满足类风湿性关节炎的临床标准的患者中约 70% 的人具有类风湿因子（血清反应呈阳性的类风湿性关节炎）。血清反应呈阳性的类风湿性关节炎患者，其患严重糜烂性疾病和出现关节外症状的风险更高。
 

    抗环瓜氨酸肽抗体

    抗环瓜氨酸肽抗体检测结合 IgM 类风湿因子检测可对类风湿性关节炎进行更准确的诊断 — 这两项检测相结合可实现 96% 的特异性和 48% 的敏感性。在患早期炎症性关节炎患者的体内，抗环瓜氨酸肽水平具有预后意义，该水平越高则预示越严重的临床结果。这样，抗环瓜氨酸肽抗体阳性的患者应得到早期积极治疗。

    抗核抗体

    抗核抗体（通常被称为 ANA）是针对细胞核成分的抗体。

    抗核抗体用免疫荧光法检测。将细胞（通常为人上皮肿瘤系的 Hep2 细胞）固定在载玻片上，并向细胞滴加经稀释的患者血清。血清中存在的任何抗细胞核抗体均会附着在细胞核上。冲洗后，滴加一种荧光标记的抗体，该抗体会粘附在抗核抗体上，并可使用荧光显微镜观察到。可看到不同型态的抗核抗体，这些抗体可能与不同疾病有关。
 

    多种病症中均发现抗核抗体阳性，一小部分（5% 至 10%）正常人群的体内也发现抗核抗体阳性。高达 99% 的已确诊的系统性红斑狼疮患者抗核抗体呈阳性。

    其他与抗核抗体阳性有关的风湿性疾病包括：

    • 未分化结缔组织病

    • 系统性硬化

    • 多肌炎

    • Sjögren 综合症（干燥综合症）

    • 类风湿性关节炎

    • 青少年特发性关节炎。

    自身免疫性肝脏和甲状腺疾病、多发性硬化、恶性肿瘤以及某些药物可能也和抗核抗体阳性有关。与其他多种自身抗体测试一样，系列测定通常不太有用。 只有临床高度怀疑风湿性疾病或自身免疫性疾病，才应要求进行上述检查，以明确诊断。与类风湿因子测试一样，系列测定的结果通常以滴度表示 — 分母越大，患者血清内存在的抗体越多。