根据世界卒中组织统计，全球范围内每 6 个人中就有一例新发的卒中患者。采用阿替普酶溶栓治疗是目前急性缺血性卒中急性期最有效最快速的治疗方式。然而，尽管其在欧盟、加拿大、美国等国家和地区获批使用已经十余年，然而全世界范围静脉溶栓治疗尚未普遍使用。如何改善卒中患者溶栓率以及溶栓患者的临床预后是世界范围内临床医生急需解决的问题。

    为此，来自奥地利的学者 Stefan Kiechl 等人进行了一项研究，旨在评估一种综合性的卒中管理项目是否能改善溶栓率以及患者的临床预后。研究结果发现在实施该项目的 4 年期间内，卒中溶栓率和患者临床预后显著改善，该研究发表于最新一期的 Lancet Neurology 杂志中。

    在 2008 年 -2009 年间，研究者设计了一种名为提洛尔卒中路径的项目，为公众提供信息的宣教以及从卒中的发生到出院后康复全程提供标准化的治疗路径。这项在奥地利提洛尔地区实施的长期常规治疗项目旨在纳入研究地区内的所有卒中患者，并关注在实施该项目之后的前 4 年内（2010 年 -2013 年）溶栓的情况以及患者临床预后。

    研究者总共纳入了 4947 例收入院治疗的缺血性卒中患者，其中 675 例（14%）患者采用了阿替普酶溶栓治疗。在实施了该项目之后，该地区溶栓患者数量和比例明显增加，从 2010 年的 160 例患者增加至 2013 年的 213 例患者，溶栓率从 12.9% 增加至 16.8%.

    到 2013 年提洛尔地区 9 个不同的县市溶栓率的差异减少，从原有的 2.2%-22.6% 减少至 12.1%-22.5%.就诊到开始治疗的时间也有显著缩短，从 2010 年 49 分钟缩短至 2013 年的 44 分钟。在 2010 年至 2013 年间 675 例溶栓的患者中，溶栓后症状性脑出血的患者为 28 例，发生率为 4.1%.在奥地利其他四个没有实施该卒中项目的州，2010 年至 2013 年间，溶栓率保持稳定或有所下降。

    尽管该项目没有影响患者 3 个月时的死亡率，但显示改善了 3 个月时患者的功能预后，2010 年 375 例患者 mRS 评分为 0-1 分；2013 年 493 例患者 mRS 评分为 0-1 分，两者之间具有显著统计学差异。

    该研究表明，在实施该综合性卒中管理项目期间，卒中溶栓率和患者临床预后显著改善，尽管死亡率无明显改变。这些结果对实施类似项目的卫计委门和卒中临床医生有一定的指导意义。