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2011中国黑色素瘤诊治指南

2014-05-23 16:34 阅读:3723 来源:爱爱医 责任编辑:张子玲
[导读] 黑色素瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤之一,也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一,年增长率为3--5%,全球每年黑色素瘤新发病例199627例,死亡例数为46372例。

    《2011中国黑色素瘤诊治指南》内容简介:

    黑色素瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤之一,也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一,年增长率为3--5%,全球每年黑色素瘤新发病例199627例,死亡例数为46372例。黑色素瘤在我国发病率较低,但近年来成倍增长,2000年发病率统计仅为0.2/10万,2005-2007年我国发病率约1/10万,每年新发病例约2万人。因此,黑色素瘤已经成为严重危及我国人民健康的疾病之一,然而在我国黑色素瘤这种疾病长期不被人们认识,甚至对一般的医疗工作者来说也很陌生,为了推动我国临床肿瘤学事业的发展,提高黑色素瘤多学科规范化综合治疗和研究水平,积极学习和应用国内、外的符合循证医学原则的高级别证据,制定符合我国国情的黑色素瘤临床实践指南,临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)于2007年5月成立了CSCO黑色素瘤专家委员会,并组织多学科专家参与,于2008年制定了“中国黑色素瘤专家共识第一版”,后于2009年经过多次专家研讨会,修订为“中国黑色素瘤诊治指南2009版”,此次再次经专家研讨会并反复广泛征求意见,制定了本“中国黑色素瘤诊治指南2011版”.

    《2011中国黑色素瘤诊治指南》内容预览:

    流行病学

    黑色素瘤近年来已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的恶性肿瘤,年增长率约为3%--5%.澳洲昆士兰地区和美国的南亚利桑那州为黑色素瘤的高发地区,发病率分别为44/10万和26/10万。欧洲约10-20/10万。中国和日本等亚洲国家黑色素瘤发病率与欧美国家相比相对较低,但发病率增长较快。据国内资料统计,香港地区2002年男性发病率为0.8/10万,女性0.6/10万;上海市1995年男性发病率为0.2/10万,女性0.3/10万,2005年则分别为0.5/10万和0.4/10万;北京市1998年男性和女性发病率分别为0.3/10万和0.2/10万,2004年已上升至0.8/10万和0.5/10万。

    在亚洲人和有色人种,原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占60--70%,最常见的原发部位为肢端黑色素瘤,即足底、足趾、手指末端及甲下等部位,我国统计资料显示肢端黑色素瘤占所有黑色素瘤的41.8%;其次为黏膜黑色素瘤,如直肠、**、外阴、眼、口和鼻咽等部位,我国资料显示占所有黑色素瘤的22.6%;原发灶不明黑色素瘤约占10%.对于白种人来说,原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占90%,原发部位常见于背部、胸腹部和下肢皮肤;原发于黏膜和肢端的恶性黑色素瘤仅占1%--5%.

    我国522例黑色素瘤患者统计资料显示黑色素瘤男女比例为1.12∶1,中位诊断年龄为50--55岁,≥65岁的老年患者占17.8%,多数合并原发灶溃疡(44.8%),原发灶厚度较厚,≥4mm的占40.6%,1--4mm为44.4%,初诊时Ⅱ期最多,其余为Ⅲ期和Ⅳ期患者,各占25.1%和12.8%.生存分析发现分期与生存明显相关(P<0.001),Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率分别为94%,44%,38%,4.6%;中位生存期分别为5年,4.25年,2.83年和1.42年;原发灶厚度与生存明显相关,≤1mm与>4mm的5年生存率分别为92%和43%;原发灶溃疡情况与生存有一定相关性,但未达统计学差异,无溃疡患者和溃疡患者的5年生存率分别为69%和42%(P=0.08)。对于基因变异与生存预后关系的多因素分析显示KIT基因和BRAF基因突变均是黑色素瘤的***预后因素,危险系数分别为1.989(95%CI∶1.263,3.131)和1.536(95%CI∶1.110,2.124),P值分别为0.003和0.01.

    点击下载***:《2011中国黑色素瘤诊治指南》


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