患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

    一、患者术前主要的护理诊断或问题是？

    答：相关知识缺乏。解析；患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术，反复向同病室的病友打听腹腔镜的相关情况，表明患者不了解手术的相关情况，故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。

    二、针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是？

    答：提供相关知识。针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题，护理措施应为提供相关知识。

    三、术后腰背部及肩部疼痛的原因是？

    答：CO2 产生的碳酸刺激。腹腔镜手术时需要将CO2 注入腹腔形成气腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。

    四、腰背及肩部疼痛的处理措施是？

    答：无需处理。腹腔镜手术后引起的腰背部及肩部疼痛，是因为术中注入的CO2聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致，一般无需处理，可自行缓解。

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