青年心肌梗死误诊为梅尼埃病
2010-11-23 13:09
阅读：4282
来源：华医园
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 急性心肌梗死病情重，发展快，病死率高，发病年龄有年轻化发展的趋势，希望各位医生引起注意。
女，22岁。因头昏、眩晕、恶心、呕吐8小时入院。
患者于8小时前无明显诱因突感头昏，视物旋转，反复恶心、呕吐10余次胃内容物及少许胆汁，以进食及**改变时症状加重，伴出汗，无胸痛、腹痛，无胸闷、气促，无黑蒙、晕厥及耳鸣。
在外院治疗无好转来我院。既往无特殊病史，有一女3个月。查体：体温36.5℃，脉搏88/min，呼吸20/min，血压70/50mmHg。
意识清，四肢微凉，面色苍白，轻度脱水貌，无明显缺氧征，心律88/min，律齐，心音稍弱，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及。
查血白细胞9.5×109/L，中性粒细胞0.71，电解质、二氧化碳结合力正常。
诊断：梅尼埃病。
予补液扩容、异丙嗪、东莨菪碱、丹参等治疗后病情曾一度好转，但于6小时后病情再次恶化，头昏、眩晕加重，频繁呕吐，烦躁不安。查体：脉搏102/min，呼吸22/min，血压40/20mmHg。面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，心律102/min，律不齐，心音弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺可闻及散在湿啰音。
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