青年心肌梗死误诊为梅尼埃病(2)
2010-11-23 13:09
阅读：5522
来源：华医园
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 急性心肌梗死病情重，发展快，病死率高，发病年龄有年轻化发展的趋势，希望各位医生引起注意。
即予吸氧，床旁心电图检查示V2～5导联呈QS型，ST段弓背上抬0.35～0.75mV并与T波融合形成单向曲线，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈QS型，ST段弓背抬高0.2～0.3mV与T波融合成单向曲线，频发多源室性早搏。
查血白细胞10.2×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞沉降率35mm/L，血肌酸激酶415U/L，肌酸激酶同工酶46U/L，乳酸脱氢酶1196U/L，天冬氨酸转氨酶124U/L，肌红蛋白定性阳性。
诊断：①急性下壁、前壁心肌梗死；②频发多源室性早搏；③心源性休克。
立即予阿司匹林300mg嚼服，利多卡因抗心律失常，右旋糖酐40等补液、扩容及多巴胺抗休克，同时予尿激酶、硝酸甘油等对症治疗，6小时后因抢救无效死亡。
急性心肌梗死病情重，发展快，病死率高，特别是并发休克者病死率可高达80%。近年文献报道发病年龄有年轻化发展的趋势，但本例仅为22岁的女性患者实属少见。这种年龄发生心肌梗死，其原因可能是冠状动脉先天性畸形，或可能在幼年时曾患过川畸病引起冠状动脉炎症等，在此基础上发生冠状动脉痉挛出现血流中断，诱发心肌梗死，可惜未争取尸解。
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