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专家呼吁将部分机器人手术纳入医保

2013-10-22 12:04 阅读:2857 来源:南京日报 作者:陈*章 责任编辑:陈文章
[导读] 手术机器人的巨大技术优势,让国内不少大医院都加快了引进脚步。记者获悉,鼓楼医院很快将引进省内第二台“达芬奇”,机器人手术走向普及是大势所趋。对此,专家呼吁,医保部门应尽快将机器人手术纳入医保提上议事日程,让这项新技术能惠及更多经济条件一般的

    不久前,中科院列出12项“改变未来的颠覆性技术”,医疗手术机器人位列第5位。2010年,南京军区南京总医院引进省内唯一一台“达芬奇”手术机器人, 迄今手术量已达788台。有专家提出,机器人手术走向普及已是大势所趋,相关部门应尽快将具有不可替代性的机器人手术纳入医保,以造福更多患者。

    由于医保不能报销,机器人手术惠及的往往不是最需要的病人,而是更有支付能力 的病人。一位专家给记者算了一笔账:如果一项手术按常规方法收费5万元,医保报销后,个人只需自付一万元;用机器人手术需要7万元,个人全部自付,这样个 人自付费用就相差6万元。虽然机器人手术效果相对更好,但一些病人受经济条件所限,只能忍痛放弃。

    难度极高的传统手术,机器人做起来很轻松

    23个月大的男孩兵兵(化名)先天输尿管狭窄,排尿不畅导致严重肾积水。今年上半年,他们听说军总可以使用机器人开展输尿管疏通手术,便慕名找到该院泌尿外科主任葛京平。

    “这么小的孩子,普通外科手术无法操作,机器人手术却有80%的概率治愈。”葛京平操作手术机器人,将兵兵狭窄的一段输尿管切除,然后将剩余两端缝 合,许多医院做不了的手术,他只花了一个半小时就做完了,兵兵也成为全国最小的机器人手术患者。“普通手术无法疏通纤细的婴儿输尿管,关键是器械精度不 够。主刀医生看不清位置,手工缝合这么细的管子技术要求也太高。”葛京平说,但达芬奇机器人能把手术视野放大10—15倍,观察和缝合起来就很轻松。

    在前列腺癌切除上,手术机器人也拥有明显优势。普通切除方法下,部分病人会丧失性功能,因为性神经极为纤细,借助普通医疗器械无法观察到,而手术机器人可以让更高比例的患者保留“性福”权利。

    南京军区南京总医院院长史兆荣介绍,自2010年5月以来,该院已完成788台机器人手术,涉及普外科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、耳鼻喉科等5个科室20余种手术。

    专家呼吁将部分机器人手术纳入医保

    记者了解到,军总目前开展的788例手术平均每台收费2.51万元。由于处于推广期,每例1—2万元的“开机费”还未收取,从手术本身的费用上说,较常规手术略高。但和普通手术相比,机器人手术可以省下一笔住院费用、后续治疗用药及康复等费用。

    由于医保不能报销,机器人手术惠及的往往不是最需要的病人,而是更有支付能力的病人。一位专家给记者算了一笔账:如果一项手术按常规方法收费5万 元,医保报销后,个人只需自付一万元;用机器人手术需要7万元,个人全部自付,这样个人自付费用就相差6万元。虽然机器人手术效果相对更好,但一些病人受 经济条件所限,只能忍痛放弃。

    和传统手术相比,机器人手术有三大优势

    目前,机器人手术在美国开展得已较为广泛,全美共有2073台“达芬奇”,而我国目前只有15台,江苏则仅有军总这一台。提到机器人革命性的技术优势,专家们都赞叹不已。

    “现在70%—80%的胃肠癌手术可以微创进行,但通行的腹腔镜微创手术,无法和机器人微创手术相比。”军总普外科主任医师江志伟感慨,在腹腔镜 下,医生只能看到黑白平面、放大两倍的图像,而手术机器人能做到3D彩色、放大10—15倍;腹腔镜手术是人手控制腔镜,手的颤抖在终端会被放大,影响手 术精确性;而手术机器人由医生操作电脑控制,不存在抖动问题。

    其次是伤害较小。军总耳鼻喉科主任王秋萍表示,“以舌根部巨大癌肿病人为例,常规手术要把下颚骨劈开,至少两周以后才能吃东西,对患者伤害太大。”她说,而机器人可以从口腔进入把肿瘤切除,当晚就能下床、第3天就能出院,病人少受很多伤害。

    更为重要的是社会效益。江志伟说,该院胃肠外科开展机器人手术最多,患者平均住院日从9天下降至6天,这意味着每张病床能收治更多病人。此外,机器 人手术出血量大大减少,还有助于缓解日益加剧的“血荒”.以胃癌病人为例,常规手术一般需输血400毫升左右,而机器人手术一般不需要输血或只输50毫 升。

    手术机器人的巨大技术优势,让国内不少大医院都加快了引进脚步。记者获悉,鼓楼医院很快将引进省内第二台“达芬奇”,机器人手术走向普及是大势所趋。对此,专家呼吁,医保部门应尽快将机器人手术纳入医保提上议事日程,让这项新技术能惠及更多经济条件一般的患者。


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